Удаление вросшего ногтя

Врастание ногтевой пластины в мягкие ткани — распространенная проблема, которая существенно снижает качество жизни человека. Неправильный рост ногтя провоцирует выраженные болезненные ощущения и может привести к осложнениям гнойно-воспалительного характера.

Это довольно распространенная патология, встречающаяся и у мужчин и у женщин, у молодых и в более старшем возрасте. Наиболее частая локализация — первый, самый большой палец стопы. На нем самый крупный, твердый и потенциально опасный ноготь и объемные околоногтевые валики.

При отсутствии специализированного лечения, заболевание часто рецидивирует. Периоды воспаления сменяются периодами ремиссии годами, а лекарственное лечение дает лишь кратковременный эффект. Специалисты центра семейной медицины “София” помогут вам навсегда избавиться от проблемы вросшего ногтя.

Что будет, если не лечить вросший ноготь?

Если вросший ноготь не лечить, то он может привести к серьезным последствиям. Локальная инфекция нередко приводит к более глубокому нагноению подкожной клетчатки и кости (остеомиелит). Осложнения особенно вероятны, если у Вас сахарный диабет или заболевания периферических артерий.

Хронический онихокриптоз или врастание ногтя — это не просто косметический дефект. Без терапии увеличивается риск развития серьезных патологий.

Осложнения:

• Абсцесс в области сращивания. При этом ухудшается общее состояние пациента, повышается температура тела, усиливаются болевые ощущения;
• Распространение инфекции. Патология чревата остеомиелитом и лимфаденитом, воспалительный процесс переходит на костные структуры и лимфатические узлы;
• Гнойники. Гнойный процесс может распространиться на здоровые ткани у диабетиков, людей с иммунодефицитными состояниями, тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
• Образование гранулем под пластиной. Красная гранула постоянно кровоточит и выделяет гной;
• Гангрена. Если инфекционное заражение распространилось слишком далеко, то происходит разрушение тканей и полное прекращение кровоснабжения конечности.

Сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и иммунодефицит повышают вероятность развития осложнений. Также к факторам риска относят курение, ожирение, пожилой возраст. Кроме того, длительно существующий вросший ноготь может стать причиной формирования фибром и злокачественных новообразований.

Когда нужно обратиться к врачу

На начальных стадиях онихокриптоз сопровождается болезненными ощущениями, которые усиливаются при ходьбе. По мере того как ноготь врастает глубже в ткани, ногтевой валик может краснеть, отекать или воспаляться. В результате валик утолщается, что приводит к кровотечениям и образованию пиогенной гранулемы.

Обратиться к врачу необходимо при следующих симптомах:

• Покраснение мягких тканей в месте сращивания;
• Отек вокруг ногтя;
• Мягкие ткани с боков закрывают ногтевую пластину;
• Болевые ощущения при движении пальца или нажиме;
• Боль при обувании и ходьбе;
• Болевой синдром при прикосновении к ногтю;
• Скопление гноя в зоне околоногтевого валика;
• Утолщение валика пальца.

При врастании ногтя мягкие ткани травмируются и появляется небольшая рана. В области раны появляется воспаление, чаще всего беспокоит боль, которая усиливается при движениях и ходьбе. Если процесс запустить, он рецидивирует и хронизируется. Цвет пальца становится синюшным, развиваются темные, патологические грануляции, появляются гнойные выделения.

Выделяют три стадии формирования вросшего ногтя:

• Первая степень. Изменение ногтевой пластины не отмечается. Заметен отек, воспаление околоногтевого валика;
• Вторая степень. Прогрессирование воспалительного процесса и дальнейшая травматизация поврежденного околоногтевого валика. Приводит к нарастанию покраснения, отека тканей и болезненности. Появляется гнойное отделяемое;
• Третья степень. Ногтевая пластина глубоко скрывается под околоногтевым валиком, возникает деформация пальца из-за выраженного разрастания тканей с одной стороны. Формируется рана, заполненная воспалительной тканью («диким мясом»). Появляется обильное гнойное отделяемое, кровоточивость, боли усиливаются.

При появлении первых признаков патологии нужно обращаться к специалисту, не стоит откладывать визит к врачу. При своевременном обращении можно быстро избавиться от болезни и предотвратить развитие осложнений. В первой стадии есть шанс обойтись консервативными мероприятиями. Во второй и третьей обязательно нужна помощь хирурга.

Почему ноготь врастает?

Существуют различные причины, приводящие к врастанию ногтей. К самым распространенным относятся: слишком большая нагрузка на ноги, неудобная обувь, плоскостопие, заболевания ногтевой пластины, грибковое поражение, механическое повреждение пальцев. Поэтому лечение вросших ногтей проводится только с учетом этиологии.

Самые частые причины:

• Неправильный уход и стрижка. Правильная форма ногтя – прямая. Если во время стрижки срезать уголки, то рост ногтевой пластины будет нарушен;
• Неудобная обувь. Неправильно подобранная обувь: с узким носом, узкая, на высоких каблуках, из плохо вентилируемых материалов;
• Травма. Заусенцы, удар, ушиб, микротравмы при педикюре, отморожения — при локальном переохлаждении нарушаются обменные и восстановительные процессы;
• Индивидуальные особенности строения стоп. Анатомические особенности: плоскостопие, косолапость, специфическая форма, отклонение в стороны, крупные ногтевые пластины и околоногтевые ткани и другие;
• Потливость. При повышенной потливости стоп размягчается околоногтевой валик, края ногтя легко впиваются в ткани, скапливается гной;
• Плоскостопие. Из-за особенностей ходьбы при этом заболевании ногти испытывают повышенную нагрузку;
• Эндокринные заболевания. Ожирение, сахарный диабет, подагра, дисфункции щитовидной железы, псориаз, гипергидроз;
• Грибок (микоз). Утолщение и изменение ногтя, ногтевая пластина становится мягкой и эластичной, часто искривляется;
• Нехватка питательных веществ. Если у пациента есть проблемы с кровообращением, присутствуют сосудистые патологии или есть нарушения в работе сердца, то возможно врастание пластины в мягкие ткани;
• Чрезмерные физические нагрузки. Излишняя мобильность человека может привести к развитию вальгусной деформации. Причины: лишний вес, ношение туфель на высоком каблуке, длительное пребывание на ногах, профессиональное занятие танцами или спортом;
• Переизбыток кальция. Высокое содержание этого элемента приводит к патологическим процессам в организме;
• Беременность. Увеличивается масса тела. Изменяется осанка, постановка стопы и пальцев.

У врастания ногтя есть различные предрасполагающие факторы, но чаще всего они сочетаются и заметно ухудшают состояние ногтевой пластины. Заболевание выявляют у многих взрослых разного возраста, довольно часто недуг встречаться и у детей. Женщины страдают от патологии чаще мужчин.

Цены удаление вросшего ногтя

• Прием врача –хирурга первичный

  2 400 р.

• Прием врача –хирурга повторный

  2 000 р.

• Удаление вросшего ногтя

  7 000 р.

Полный перечень стоимости услуг смотрите в разделе цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону +7 (495) 753-61-67. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Диагностика и подготовка к операции

Диагностика вросшего ногтя начинается с выявления характерных жалоб, причин развития заболевания и предрасполагающих факторов. При осмотре врач устанавливает наличие анатомических особенностей, стадию развития заболевания, наличие осложнений, проводит сравнительный осмотр другой конечности.

Могут применяться следующие инструменты диагностики:

• Анализ крови на уровень глюкозы при наличии сахарного диабета или подозрении на него;
• Соскобы кожных покровов и ногтей при подозрении на грибковое заболевание.

Обычно достаточно визуального осмотра хирурга и небольшого опроса. Дополнительные методы исследования требуются только для того, чтобы исключить другие патологии.

Процедура не требует особой подготовки. Решение о проведении операции хирург принимает в процессе осмотра. Перед вмешательством пациенту назначают лабораторное обследование. Оно помогает выявить сопутствующие заболевания и дать пациенту рекомендации, которые ускорят заживление тканей и предотвратят инфекционные осложнения.

Консервативные методы лечения

На начальном этапе развития заболевания назначается консервативное лечение с устранением предрасполагающих факторов заболевания. Стратегия лечения зависит от стадии воспалительного процесса. При обнаружении первичных симптомов врач-подолог назначит терапию, которая решит проблему вросшего ногтя без операции. Процесс такого лечения длительный, поэтому пациенту нужно набраться терпения.

Безоперационное лечение проводится только при отсутствии гнойного воспаления. Для этого могут быть использованы два метода:

• Тампонирование и использование местных лекарственных средств. Врач назначит антисептики, устраняющие воспаление и останавливающие рост грануляционной ткани;
• Ортониксия, или применение устройств для коррекции. Врач устанавливает специальные скобы и пластины, которые позволяют направить рост ногтевой пластины в верном направлении и скорректировать состояние. Такое лечение может занять несколько месяцев.

Рекомендации врача:

• Уменьшить нагрузки на палец, ограничить ходьбу;
• Носить свободную обувь, по возможности ходить без босиком;
• Прикладывать холод к месту воспаления;
• Соблюдать гигиену стоп;
• Использовать компрессы с антисептическими растворами;
• Не рекомендуется применение мазей, таких как ихтиоловая мазь или мазь Вишневского.

Часто лечебных мер недостаточно, поэтому вросший край ногтя потребуется высвободить. Процедура проходит под местной анестезией. Чтобы избежать сращивания, под ногтевую пластину подкладывается специальная маленькая трубочка. Консервативные методики не дают полной гарантии, что вы не столкнетесь с проблемой снова. Поэтому подологи советуют более радикальные способы.

Хирургическое удаление вросшего ногтя

Операцию хирург назначает при неэффективности консервативной терапии, тяжелых формах врастания ногтя. Если на начальной, ранней стадии можно попробовать обойтись без операции, то во второй и третей нельзя. Если в области сращивания образовалось нагноение, это означает, что необходима операция.

Методы хирургического вмешательства:

• Краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика. Скальпелем удаляют до 2 мм вросшего ногтя, для предотвращения рецидива разрушают ростковую зону удаленной части. Этот метод частичного удаления вросшего края применяют при незначительном или умеренном поражение валика.
• Краевая резекция вросшего ногтя с иссечением матрикса. Показана при выраженном изменении околоногтевого валика, обильных грануляциях и наличии «дикого мяса». В данном случае резецированный околоногтевой валик ушивается однорядными узловыми швами. Данный вид операции более травматичный, однако при проведении операции значительно снижается риск рецидива.
• Полное удаление ногтя. Проводят редко, поскольку это болезненная операция, часто сопровождается осложнениями, вероятность рецидива высокая, рана заживает долго. Назначают в самых сложных ситуациях, если ноготь сильно разрушен при запущенных видах онихомикоза.
• Пластика ложа ногтя. Пластину иссекают, химическими препаратами, лазером разрушают края зоны роста. После вмешательства ноготь сужается, края не врастают в близлежащие ткани.
• Радиоволновой и лазерный методы. В чистом виде применяются редко, однако могут дополнять краевую резекцию. После удаления вросшей части ногтя радиоволновым методом врач воздействует на фрагмент ростковой зоны с целью его разрушения и профилактике рецидива. Ту же процедуру хирург может сделать при помощи лазера.

Вмешательство проводят в амбулаторном порядке под местным обезболиванием. Коррекция вросшего ногтя подразумевает резекцию ростового края ногтевой пластины и удаление уплотненных тканей околоногтевого валика, которые обуславливают рецидив. Сразу после лазерной коррекции хирург обрабатывает участок раствором антисептика, после чего накладывает стерильную повязку.

Операция проводится амбулаторно, без госпитализации. Она занимает от 20 минут до 1 часа в зависимости от сложности задачи. Все манипуляции безболезненны и осуществляются под местной анестезией. После вмешательства пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.

Восстановление после операции

После хирургического вмешательства на палец накладывается асептическая бинтовая повязка. Пациенту важно заранее приготовить мягкую, свободную обувь, которую он наденет сразу после операции. Лучше, если она будет на размер, два больше. После возврата домой, необходимо постараться первые сутки не ходить без необходимости.

После операции через 2 часа заканчивается действие анестезии, возникает боль в прооперированном месте, необходимо принять обезболивающее средство, назначенное врачом. Перевязки в послеоперационном периоде достаточно проводить один раз в день. Если были наложены швы, то они снимаются на 7-14 сутки, в зависимости от объема операции и способностей организма к восстановлению.

Рекомендации по восстановлению:

• В первые 10-15 дней необходимо обеспечить прооперированной конечности покой, в первые дни желательно вообще не наступать на ногу, а дальше придерживаться щадящего режима и избегать нагрузок;
• Первые 3-5 дней обрабатывать прооперированное место антисептическими средствами, например, перекисью водорода или хлоргексидином, используют антибактериальные мази (Гентаксан, Левомеколь и др.), стерильными материалами перевязывают палец. Дальше перевязка через день;
• Обувь разрешается только широкая, чтобы материалы не соприкасались с больным пальцем;
• Не следует принимать горячие ванны; нельзя посещать сауну, баню, бассейны;
• Если кожа вокруг ногтя на момент выполнения процедуры была инфицирована, то пациенту прописывается прием антибиотиков. Это позволяет исключить развитие инфекции.

Длительность восстановления зависит от сложности процедуры и запущенности воспалительного процесса. Полное заживление происходит в течение месяца, и все время требуется максимально оберегать ногтевое ложе от попадания инфекции. В случае соблюдения всех послеоперационных рекомендаций заживление пройдет быстро и без побочных явлений.

Наши специалисты стараются не только восстановить полноценную функцию пальца, но и добиться хорошего эстетического результата. Узнать подробности лечения вросших ногтей и уточнить цены можно по телефону нашего медицинского центра в Москве или через форму обратной связи на сайте.

Наши специалисты

Мы команда профессионалов, практически все врачи высшей категории, постоянно повышающие квалификацию, со стажем более 20 лет и огромным опытом работы.
С квалификацией каждого врача можно ознакомиться при посещении клиники.

Никифоров Дмитрий Леонидович Врач-хирург

Должность:	Врач-хирург
Опыт работы:	29 лет