Методы контрацепции

Контрацептивами называют средства, которые применяют для предотвращения зачатия и беременности. Они помогают сохранить здоровье половых партнеров, в первую очередь женщины. В настоящее время существует огромный выбор методов контрацепции для женщин любых возрастов, которые помогут своевременно предотвратить возникновение нежелательной беременности и сохранить женское здоровье с целью дальнейшего благополучного планирования и рождения детей.

Не стоит подбирать метод контрацепции самостоятельно! Этим вы можете навредить своему здоровью или вызвать гормональные осложнения. В столь важном деле лучше довериться профессионалам — высококвалифицированным врачам-гинекологам центра семейной медицины “София”.

Несмотря на большое количество способов контрацепции и противозачаточных средств, нет такого противозачаточного средства, которое было бы самым лучшим и наиболее эффективным при существующих медицинских ситуациях и межличностных отношениях. Именно поэтому для каждой женщины в различные периоды ее жизни оно подбирается индивидуально.

МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним, проконсультируем и подберём для вас самое удобное время приёма. Или позвоните нам сами.
+7(495) 753-61-67
Мне только спросить
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Зачем нужна контрацепция

  • Все виды контрацепции ведут к снижению числа абортов, которые становятся частой причиной гинекологической патологии, бесплодия, смертности матерей и новорожденных.
  • Средства предохранения от беременности позволяют рассчитать оптимальное время для появления в семье ребенка, в зависимости от материального состояния родителей, их здоровья и других обстоятельств. 
  • Ряд контрацептивов одновременно являются терапевтическими и профилактическими средствами, предупреждают инфекции, остеопороз, лечат бесплодие и некоторые другие заболевания.

Как подбирается контрацепция?

Только специалист сможет назначить максимально эффективное и персонально безопасное противозачаточное средство. Назначению препаратов предшествует тщательное обследование пациенток. Исследуется ее гормональный фон, осуществляется УЗИ органов малого таза, выявляются противопоказания, собирается генетический анамнез.

Вам могут предложить пройти следующие обследования:

  • Сухость;
  • Пигментация;
  • Потеря упругости и эластичности тканей;
  • Дискомфорт и боль во время секса;
  • Растяжение кожи после родов или резкого снижения веса;
  • Опущение стенок влагалища;
  • Раздражение и зуд в интимной зоне;
  • Снижение чувствительности;
  • Ситуативное недержание мочи;
  • Рубцы и шрамы после родов или операций;
  • Возрастные или гормональные изменения.

При подборе способа контрацепции и последующем наблюдении женщин учитываются многие критерии: приемлемость, эффективность, безопасность и побочные эффекты, а также обратимость восстановления репродуктивной функции, стоимость и другие критерии как социального, так и личностного характеров.

Эффективность методов контрацепции оценивается с помощью специального показателя индекса Перля, который показывает количество беременностей, наступивших у 100 женщин в течение года использования определенного вида контрацепции. Эффективными методами контрацепции считаются те, у которых индекс Перля при правильном применении менее 1.

Методы контрацепции

Цены на контрацепию

Полный перечень стоимости услуг смотрите в разделе цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону +7 (495) 753-61-67. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Мне только спросить
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Виды контрацепции

Выбор конкретного метода зависит от возраста женщины, гинекологических заболеваний, частоты половых контактов, планирования беременности и других обстоятельств. Поэтому окончательное решение нужно принимать, предварительно проконсультировавшись с гинекологом.

Естественные методы контрацепции

Естественная контрацепция основана на воздержании от половой жизни в дни предположительной овуляции. Индекс Перля приблизительно 40. Самый надежный способ защиты — воздержание. Остальные естественные способы крайне неэффективны и часто приводят к нежелательной беременности.

Методы естественной контрацепции:

  • Календарный (ритмический) метод. Этот метод подходит только тем женщинам, у которых полностью отрегулирован цикл. Если его длительность 28 суток, то овуляция произойдет приблизительно на 12-16 день после начала месячных. Сперматозоиды сохраняют способность к зачатию в течение четырех суток, яйцеклетки – одни сутки. Потому самый высокий шанс забеременеть - с 8 по 17 сутки. Предохраняться в эти дни нужно другими методами.
  • Температурный метод. В течение цикла, в одно и то же время, 2 раза в день необходимо измерять температуру специальным термометром и отмечать на графике. Это нужно, чтобы определить период овуляции, так как в это время происходит повышение базальной температура на 0,2-0,5 градуса. Этот способ неточен, поскольку на изменение температуры тела могут влиять другие факторы.
  • Цервикальный метод. Женщина на протяжении всего цикла регулярно отмечает вид, запах, консистенцию выделений из вульвы. В разные дни цикла цервикальная слизь меняет свои свойства, по которым можно определить наступление овуляции.
  • Симптотермальный метод. Является методом, сочетающим в себе элементы календарного, цервикального и температурного, с учетом таких признаков, как появление болей внизу живота и скудных кровянистых выделений во время овуляции. Изучение эффективности симптотермального метода показало следующее: при половых сношениях только после овуляции частота беременностей составляет 2 на 100 женщин-лет, а при половых сношениях до и после овуляции - частота беременностей возрастает до 12 беременностей на 100 женщин-лет.

Методы контрацепции

Отдельным способом контрацепции можно считать прерванный половой акт. Этот метод контрацепции один из самых простых и доступных, но с очень низкой эффективностью. Индекс Перля - 25. Зачатие может случится в результате попадания выделений, предшествующих эякуляции, они тоже содержат сперматозоиды. Прерванный половой акт негативно влияет на мужское здоровье, может стать причиной простатита.

Преимущества данного метода:

  • Доступность метода;
  • Бесплатность.

Недостатки данного метода:

  • Требует повышенного внимания мужчины перед завершением полового акта;
  • Высокий процент наступления нежелательной беременности;
  • При использовании этого метода может потребоваться применение экстренной контрацепции.

Прерванный половой акт обладает низкой защитной функцией, так как сперматозоиды выделяются не только в процессе эякуляции, но и в течение полового акта, и могут запросто проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку. Также данный способ не предохраняет от заболеваний, передающихся половым путем.

Мне только спросить
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Барьерные методы контрацепции

Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Преимущества барьерных методов контрацепции следующие: они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое число побочных эффектов; они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; они практически не имеют противопоказаний для применения; они не требуют привлечения в высококвалифицированного медицинского персонала.

К барьерным или механическим способам относятся:

  • Презерватив. Предотвращает попадание различных инфекций, надежно предохраняет от нежелательной беременности. Уровень надежности - 98%. Есть небольшой минус - презерватив может порваться в любой момент. В таких случаях нужно обратиться к врачу для проведения экстренной контрацепции, и чем раньше вы обратитесь, тем безопаснее можно решить деликатную проблему.
  • Маточный колпачок. Противозачаточный колпачок надевается на шейку матки для предотвращения попадания сперматозоидов в маточные трубы. Колпачок — это многоразовое изделие из латекса, сделанное в форме шапочки. Такая форма позволяет плотно прикрепиться к шейке. Изделие вводится внутрь за шесть часов до полового акта, после контакта колпачок должен оставаться внутри также на протяжении еще шести часов. Он никак не влияет на организм женщины и не изменяет ощущения во время секса. Индекс Перля: 9 — 20.
  • Женский презерватив. Это латексное изделие, помещенное внутрь влагалища, при этом фиксирующее кольцо остается снаружи. В этом случае происходит защита от нежелательной беременности всего на 60%, поскольку презерватив не закреплен и может сместиться. У женских, как и у мужских презервативов нет противопоказаний, их может использовать каждый, главное – соблюдать правильную технологию применения.

Механическая барьерная контрацепция больше всего подходит женщинам, у которых сексуальная жизнь нерегулярная, со случайными партнерами. Чтобы надежно защитить себя от нежелательной беременности и половых инфекций, лучше всего одновременно использовать презервативы и гормональные методы контрацепции.

Методы контрацепции

Недостатки барьерных методов следующие: они обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; у некоторых пациентов использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс или полиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях; большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом.

Химические методы контрацепции

Еще один способ предохранения от беременности, использующийся обычно как дополнительный — местное введение средств, обладающих токсическим действием на сперматозоиды (спермицидов). Спермициды выпускаются в виде контрацептивной пены, крема или геля, влагалищных свечей, таблеток и пленок, и даже в виде контрацептивной губки — пористой субстанции, пропитанной, например, ноноксинолом.

Для зачатия необходимо, чтобы сперматозоиды имели достаточную подвижность и целостность. Именно на эти свойства воздействуют спермициды - химические вещества, разрушающие сперматозоиды во влагалище. Индекс Перля составляет около 25. Для повышения эффективности рекомендуется сочетать с другими методами.

Преимущества спермицидов:

  • Кратковременность действия;
  • Отсутствие системного действия на организм, малое число побочных эффектов;
  • Низкий риск развития ИППП;
  • Доступность;
  • Отсутствие влияния на микрофлору  влагалища;
  • Отсутствие влияния на менструальный цикл.

Недостатки спермицидов:

  • Необходимость использования при каждом половом акте;
  • Высокий риск наступления беременности.

Химический спермицид вступает в контакт со сперматозоидами и разрушает их оболочку, отделяя головку от хвостика. Тем самым он лишает сперматозоиды возможности перемещаться. Можно не обращаться к врачу за предварительной консультацией, так как побочных эффектов практически не бывает. Большинство средств можно применять за 10-15 минут до полового акта.

Методы контрацепции

Гормональные методы контрацепции

Гормональная контрацепция основана на использовании синтетических аналогов естественных яичниковых гормонов и является высокоэффективным средством предупреждения беременности. В зависимости от состава и методики применения гормональные контрацептивы подразделяют на несколько видов. Смысл гормональной контрацепции - не допустить овуляцию, это достигается с помощью блокирования гормонов, создаваемых гипофизом.

Существует несколько видов гормональных средств защиты:

  • Таблетки или комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Индекс Перля 0,1-1. В них могут содержаться эстрогены и прогестины или чистые прогестины. Таблетки нужно принимать регулярно в течение менструального цикла женщины 21 или 24 дня, а в остальные дни приходит менструация. Начало приема КОК иногда вызывает ряд побочных эффектов, интенсивность которых со временем снижается.
  • Трансдермальный пластырь. Пластырь, пропитанный гормонами клеится на тело женщины и работает в течение 1 недели. В месяц таких пластырей нужно 3, далее наступает менструация.
  • Влагалищное кольцо. Оно вставляется во влагалище на 21 день, затем извлекается и приходит менструация. Как и в предыдущем случае через эпидермис влагалища гормоны всасываются в кровь и осуществляется контрацептивная функция.

Эффективной контрацепции можно достичь с помощью подкожной имплантации препаратов, содержащих гормоны, постепенно выделяющиеся в организм. К ним относится норплант, содержащий левоноргестрел, который после имплантации не менее пяти лет поступает в кровь, или аналог норпланта — препарат медроксипрогестерон.

При выборе гормональной контрацепции необходимо учитывать наличие противопоказаний:

  • Беременность,
  • Кормление грудью (кроме приема мини-пили),
  • Активное курение,
  • Заболевания печени,
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы,
  • Высокий риск тромбозов,
  • Мигрени,
  • Злокачественные образования молочных желез или подозрение на них.

В современных контрацептивах дозы гормонов очень низкие. Потому они вызывают меньше побочных эффектов, чем старые средства из этой серии. Не образуются тромбы, артериальное давление остается нормальным, холестерин не поднимается, масса тела не изменяется, нет гирсутизма и угревой сыпи.

Мне только спросить
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Оральные контрацептивы

Пожалуй, самые распространенные средства контрацепции для женщин — оральные гормональные препараты или оральные контрацептивы. По своей сути это стероидные гормоны, которые обуславливают предохранение от беременности за счет подавления овуляции, изменения характера шеечной слизи (увеличения ее вязкости), невозможности прикрепления яйцеклетки к эндометрию.

Противопоказания к использованию оральных контрацептивов:

  • Подтвержденная или предполагаемая беременность;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Тромбоэмболии в анамнезе;
  • Варикозное расширение вен при наличии тромбофлебита в анамнезе;
  • Заболевания сосудов головного мозга;
  • Злокачественные опухоли половых органов и молочных желез;
  • Заболевания печени;
  • Серповидноклеточная анемия;
  • Тяжелые формы гестоза в анамнезе;
  • Диабет;
  • АД выше 160/95 мм рт.ст.
  • Заболевания желчного пузыря;
  • Курение;
  • Трофическая язва голени;
  • Долговременная гипсовая повязка;
  • Предиабет;
  • Сильные головные боли;
  • Значительные головные боли;
  • Значительный избыток веса;
  • Возраст 40 лет и выше;
  • Эпилепсия;
  • Гиперхолестеринемия;
  • Заболевания почек.

Мини-пили — это препараты, содержащие в себе минимальную дозу гормона прогестина (женские половые гормоны, которые вырабатываются в матке, обеспечивая возможность наступления беременности). Их принимают в одно и тоже время каждый день. Нужно учитывать, что если опоздать с приемом, то эффективность препарата снизится. Индекс Перля: 0,5 — 3.

Методы контрацепции

Плюсы противозачаточных средств для орального применения:

  • Быстрое действие с высокой эффективностью;
  • Относительная безопасность и простой способ приема;
  • Независимость от полового партнера;
  • Уменьшение риска раковых заболеваний органов репродукции и ЖКТ;
  • Снижение заболеваемости ИППП;
  • Исчезновение предменструального синдрома, улучшение внешнего вида кожных покровов и волос;
  • Коррекция бесплодия, лечение некоторых гинекологических патологий;
  • Уменьшение симптомов ревматоидного артрита.

После прекращения приема оральных контрацептивов овуляция быстро восстанавливается и более 90% женщин способны забеременеть в течение двух лет. У женщин, использовавших этот метод, не повышается частота самопроизвольных выкидышей, внематочной беременности или нарушений со стороны плода. В тех редких случаях, когда женщина случайно принимала оральные контрацептивы в период ранней беременности, также не выявлено их повреждающее влияние на плод.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированными оральными контрацептивами (КОК) регулярно пользуются около 150 млн женщин в мире. КОК – это таблетированная форма лекарственного средства, содержащая комбинацию 2 классов синтетических гормонов: эстрогенов и гестагенов. В настоящее время данный способ контрацепции пользуется большой популярностью благодаря своим преимуществам.

Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов:

  • Торможение циклического синтеза гормонов в гипофизе и гипоталамусе;
  • Торможение овуляции;
  • Увеличение густоты цервикальной слизи;
  • Уменьшение сократимости маточных труб;
  • Атрофия эндометрия, предотвращающая прикрепление эмбриона к маточной стенке.

Несмотря на то что современные контрацептивы содержат низкие дозы половых гормонов и хорошо переносимы, они все же являются лекарственными препаратами, применение которых имеет различные ограничения. Важнейшей задачей врача является выявление женщин, которым гормональная контрацепция противопоказана, что делает необходимым тщательный сбор анамнеза и внимательное обследование каждой пациентки.

Методы контрацепции

Преимущества метода:

  • Высокая контрацептивная эффективность;
  • Отсутствие необходимости ежедневного приема препарата;
  • Длительность действия;
  • Небольшое количество побочных эффектов;
  • Отсутствие эстрогензависимых осложнений;
  • Возможность применения препарата с лечебной целью при гиперпластических процессах эндометрия, доброкачественных заболеваниях молочных желез, миоме матки, аденомиозе.

С помощью оральных контрацептивов можно добиться почти 100% противозачаточного эффекта. Индекс Перля составляет 0,05-0,5. В самом начале применения средств иногда возникают нежелательные симптомы (отеки, тошнота, рвота, обильные месячные, перепады настроения, головные боли). Через некоторое время эти признаки исчезают без дополнительного лечения. Фертильность восстанавливается спустя 1-3 месяца после прекращения приема противозачаточных средств.

Кольца и пластыри

Вагинальное гормональное кольцо вводится во влагалище на три недели, с последующим его извлечением и недельным перерывом. Преимущество данного метода заключается в отсутствии воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта, что позволяет избежать побочных явлений.

Гормональный пластырь – это небольшой пластырь, который клеится на живот, бедро или на плечо. Носить его можно только семь дней, на восьмой — прикрепляем новый. Врачи не рекомендуют использовать пластырь женщинам, у которых есть тромбоз, тем, кто старше 35 лет, а также тем у кого в анамнезе был инсульт или инфаркт миокарда. Индекс Перля: 0,4 — 0,9.

Имплантаты и контрацептивы в форме инъекций

Рекомендуют противозачаточные инъекции тем, кому необходимо долгое время предохраняться с возможностью в последующем забеременеть. Они будут полезными для кормящих матерей и женщин, не желающих ежедневно пить таблетки. Контрацептивы с гестагенами советуют использовать в тех случаях, когда эстрогены противопоказаны. Индекс Перля при этом методе контрацепции - 1,2.

Подкожный противозачаточный имплантат обладает значительными преимуществами применения, вводится однократно подкожно на длительный период до 3 лет, при необходимости извлечение контрацептива возможно произвести в любое время.

Методы контрацепции

Преимущества противозачаточного средства в уколах:

  • Высокая контрацептивная эффективность;
  • Отсутствие необходимости ежедневного приема препарата;
  • Длительность действия;
  • Небольшое количество побочных эффектов;
  • Отсутствие эстрогензависимых осложнений;
  • Возможность применения препарата с лечебной целью при гиперпластических процессах эндометрия, доброкачественных заболеваниях молочных желез, миоме матки, аденомиозе.

Имплант состоит из вещества — этоногестрела, который попадает в кровоток в течение трех лет.Контрацептивный имплант могут использовать женщины всех возрастов, как рожавшие, так и нет. Кормящие женщины тоже могут поставить имплант, так как препарат проникает в грудное молоко в низких, безвредных для ребенка дозах. Долгосрочный гормональный контрацептив устанавливается на три года.

Внутриматочные спирали

Данный метод контрацепции подразумевает использование приспособлений из пластика с медью (в состав могут входить и другие металлы), так называемые «спирали», которые помещаются врачом в полость матки и вызывают там асептическое воспаление, которое не вредит здоровью женщины, но создает условия, неблагоприятные для продвижения сперматозоидов и имплантации зиготы.

Гормональные спирали обладают двойной защитой — механической, так как инородное тело в полости матки препятствует созреванию эндометрия, и гормональной, блокирующей деятельность яичников. В результате временно подавляется овуляторная функция организма и увеличивается вязкость цервикальной слизи. Густая слизь цервикального канала служит дополнительным препятствием для прохождения сперматозоидов.

Методы контрацепции

Благоприятные эффекты

  • Снижение риска рака эндометрия;
  • Снижение риска рака шейки матки;
  • Снижение риска внематочной беременности;
  • Левоноргестрел-содержащая спираль способствует профилактике анемии, снижает риск рака яичников и выраженность менструальных болей;
  • Для некоторых женщин благоприятным эффектом является отсутствие менструаций на фоне длительного использования левоноргестрел-содержащей спирали.

Минусы этого вида защиты:

  • Внутриматочная спираль не предохраняет от инфекций и поэтому не подходит тем, у кого не постоянный половой партнер;
  • не исключается внематочная беременность;
  • возможны гнойно-воспалительные заболевания вплоть до перитонита. Женщины, применяющие внутриматочную спираль, должны регулярно наблюдаться у гинеколога, чтобы не допустить осложнений.

Внутриматочные контрацептивы могут быть инертными или содержать медицинские препараты. От применения первого типа сейчас уже отказались. В медикаментозных внутриматочных контрацептивах содержаться металлы и гормоны. Индекс Перля для внутриматочных медных спиралей - 1-2. Установка и удаление спирали проводится исключительно врачом-гинекологом.

Стерилизация

Самым радикальным из всех современных методов контрацепции, безусловно, является стерилизация. Эта операция может проводится как у мужчин, так и у женщин. Для ее осуществления необходимы следующие условия: возраст старше 30 лет, наличие не менее двух детей, отсутствие психических отклонений, отсутствие противопоказаний (беременность, воспалительные процессы в малом тазу, половые инфекции).

Существует 3 вида стерилизации у женщин:

  • Полостная хирургическая операция — производится разрез на нижней части живота. Требуется время на послеоперационное восстановление и на оперированном месте остается шрам;
  • Лапароскопическая операция — совершается прокол живота без разреза брюшной стенки. Реабилитационный период минимален, а шрамов практически не остается;
  • Кульдоскопическая операция — совершается прокол задней стенки влагалища. Не остается послеоперационных рубцов, заживление происходит быстрее, а риски осложнений практически отсутствуют.

Решение о проведении стерилизации должно быть основано на полном информировании, тщательном обдумывании и желании пациентки больше не иметь детей. Учитывая важность добровольности и правильного выбора метода контрацепции, особое внимание должно уделяться проведению консультаций. Пациенты должны осознать необратимость метода хирургической стерилизации.

Экстренная контрацепция

Если случился незащищенный контакт, а беременность в ваши планы не входила, то в течение трех суток после секса необходимо принять препараты. Есть два наиболее распространенных и эффективных препарата: Эскапел и Постинор. Специалисты рекомендуют не использовать этот метод неотложной контрацепции чаще двух раз в год, а также женщинам моложе восемнадцати лет, когда их гормональный баланс не полностью установился.

Методы контрацепции

Преимущества:

  • Безопасна;
  • Возможно применение в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Чем раньше приняты меры для экстренной контрацепции, тем выше ее эффективность;
  • Можно использовать женщинам любого возраста;
  • Не приводят к бесплодию;
  • Не вызывают пороки развития плода, если беременность уже наступила;
  • Можно применять после любого незащищенного полового акта, изнасилования или неправильном применении другого метода контрацепции.

Индекс Перля для экстренной контрацепции - 2-3. Противозачаточные средства дают целый ряд осложнений - обильное кровотечение из матки, тошноту, рвоту и т.д. Если после применения препаратов беременность наступила, рекомендуют сделать аборт, лекарства оказывают негативное влияние на развитие плода.

Наши специалисты

Мы команда профессионалов, практически все врачи высшей категории, постоянно повышающие квалификацию, со стажем более 20 лет и огромным опытом работы.
С квалификацией каждого врача можно ознакомиться при посещении клиники.

Комарова Ирина Викторовна врач-гинеколог
Должность: врач-гинеколог
Опыт работы: 22 года
Антясова Тамара Владимировна врач акушер-гинеколог
Должность: врач акушер-гинеколог
Опыт работы: 25 лет