Лечение гипертонии

Гипертонией называют патологию, сопровождающуюся стойким повышением артериального давления (АД) выше 140/90. Оно влечет за собой изменения работы внутренних органов, а также нарушение самочувствия человека. Это заболевание имеет прогрессирующий характер. Большинство больных гипертонической болезнью до поры до времени ничего не беспокоит, поэтому у них нет особой мотивации лечиться.

Согласно мировой статистике, болезни сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди всех причин смертности населения. Артериальная гипертония – одно из самых распространенных заболеваний системы кровообращения, которое также выступает фактором развития других заболеваний сердца и сосудов, таких как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, геморрагический и ишемический инсульт.

Но при своевременном начале терапии и внесении определенных корректив в образ жизни, прогрессирование гипертонии удается остановить или даже снизить степень тяжести заболевания. Это однозначно положительно сказывается на качестве жизни человека и устраняет риск развития осложнений.

Что такое гипертония?

Артериальное давление – это один из базовых показателей здоровья, отражающий работу не только сердечно-сосудистой системы, но и активность почек, эндокринных органов, кроветворения и нервной системы. Патологию сердечно-сосудистой системы, характеризующуюся повышенным артериальным давлением, называют гипертонией. Лечением этого заболевания занимаются кардиологи, терапевты, неврологи и нефрологи.

Артериальную гипертензию или гипертонию можно назвать настоящим бичом современности, поскольку сегодня это заболевание встречается у людей абсолютно разного возраста и пола, в том числе и у очень молодых. 20–30% людей в возрасте до 25 лет уже имеют артериальную гипертензию, а среди людей старше 65 лет уже более половины страдает от ее ярко выраженных проявлений.

В последние 15 лет наблюдается тенденция заболевания к омоложению, в связи с чем гипертония все чаще и чаще встречается у молодых людей.

Чем опасна гипертония

Гипертония опасна тем, что может вызвать осложнения. Долгое и злокачественное течение патологии приводит к поражению органов-мишеней, которыми являются: глаза, сердце, мозг и почки.

Гипертония может привести к следующим осложнениям:

• Инсульту
  острому нарушению кровообращения головного мозга. Это осложнение опасно для жизни, поэтому при его возникновении больному срочно требуется медицинская помощь;
• Кардиомегалии
  увеличению сердечной мышцы. Повышенное АД повышает нагрузку на сердце, что вынуждает его работать интенсивнее;
• ИБС
  функциональному и органическому поражению миокарда, обусловленному недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы или его отсутствием;
• Почечной недостаточности
  полной или частичной утратой почками секреторной, выделительной функций;
• Инфаркту миокарда
  некрозу участка сердечной мышцы из-за длительного расстройства кровообращения в миокарде;
• Сосудистой деменции
  психическому нарушению, характеризующемуся снижением интеллекта и расстройствами социальной адаптации. Причиной, в данном случае, выступает нарушение кровообращения головного мозга.

Одно из самых серьезных осложнений при этом заболевании – гипертонические кризы, которые проявляются резким и сильным повышением артериального давления, рвотой, тошнотой и головными болями, нарушением мозгового кровообращения. Возникает риск отека легких, инфарктов, инсультов и прочих осложнений. Основным последствием длительной гипертонии является формирование у пожилого человека инвалидности.

Цель лечения гипертонической болезни — не "сбивание" повышенного артериального давления, а максимальное снижение риска сердечно-сосудистых и других осложнений в долговременном аспекте, поскольку этот риск увеличивается на каждые дополнительные 10 мм рт. ст. уже от уровня АД 115/75 мм рт. ст.

Виды гипертонии

Прежде чем говорить о повышенном артериальном давлении (АД), следует понять, каким должно быть давление в норме. Для каждого человека значения артериального давления индивидуальны. Однако существует общепринятая классификация величины АД. Артериальная гипертония разделяется по степеням в зависимости от максимальных значений, полученных при измерении давления.

У каждого полностью здорового человека артериальное давление постоянно меняется и в течение суток может колебаться достаточно в широких пределах, что является абсолютной нормой. Так, во время сна оно снижается, а во время выполнения физической работы или испытания сильных эмоций резко поднимается.

Прежде всего, отметим, что гипертония бывает:

Для постановки диагноза «гипертония» у пациента не обязательно должны быть повышены оба показателя АД. У некоторых людей, особенно пожилых, повышается только систолическое или диастолическое давление. Главное, чтобы данное состояние было стабильным, а не разовым.

Если пациент не принимает антигипертензивные препараты и врач дважды и более выявляет повышенное АД, то ставится диагноз «артериальная гипертензия». Промежуток между осмотрами специалиста должен быть не менее недели.

Повышение АД возможно:

• При аномалиях развития сосудов, например, коарктации - сужении аорты, или при сужении просвета сосудов, к примеру подключичных артерий, атеросклеротическими бляшками в разной степени (в этих случаях давление на правой и левой руках может быть различным);
• При приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы);
• У женщин в климактерическом периоде.

Согласно рекомендациям Европейского общества по артериальной гипертонии и Европейского общества кардиологов, для домашнего измерения давления принят критерий артериальной гипертонии от 135/85 мм рт. ст. и выше.

При гипертонической болезни мы всегда проводим тщательный диагностический поиск, выявляя все возможные причины вторичной гипертензии, особенно связанные с поражением сосудов (вазоренальная гипертония, повышение артериального давления на фоне сужения сонных артерий, при наличии опухолей надпочечников).

Симптомы гипертонии

Часто повышение АД не сопровождается ухудшением самочувствия и может остаться незамеченным для пациента, поэтому так важно регулярно измерять артериальное давление, особенно лицам среднего и пожилого возраста.

Общими симптомами гипертонии являются:

• Мазок на флору;
• Цитологическое исследование шейки матки;
• УЗИ органов малого таза (давностью не более года);
• Исследование молочных желез (УЗИ до 40 лет, маммография после 40 лет. Давностью не более года);
• Возможны дополнительные пункты обследования, список определяется на консультации.

Проявления гипертонической болезни зависят от степени увеличения артериального давления и причины патологии. Изменение артериального давления может негативно влиять на любые органы, однако в первую очередь у пациентов возникают расстройства нервной системы и почек. У людей, страдающих от гипертонии, повышение давления может возникать эпизодически, а в остальное время неприятные симптомы исчезают.

Диагностика

При возникновении подозрений на развитие гипертонии следует обратиться к кардиологу.

Если больной уже проходил какие-то обследования, их результаты следует взять с собой.

На консультации врач обязательно проведет подробный опрос пациента, в ходе которого выяснить, нет ли случаев развития артериальной гипертензии у родственников, когда были замечены первые симптомы заболевания, как они проявлялись.

Перед тем, как начать терапию, рекомендуется выполнить несколько обследований:

• Определение уровня холестерина (+липидный спектр), печеночных показателей (АЛТ, АСТ) – для решения вопроса о назначении статинов (это препараты для лечения атеросклероза);
• Знать показатели К и Na в крови - это нужно для назначения диуретиков;
• Анализ на микроальбуминурию (самый ранний признак поражения почек при артериальной гипертонии);
• ЭКГ поможет выявить противопоказания к приему некоторых групп препаратов (бета-блокаторы, антагонисты кальция);
• Эхокардиография (УЗИ сердца) при обнаружении шумов в сердце, а также для выявления различных изменений органа;
• УЗИ брахиоцефальных сосудов (артерии и вены шеи и головы) на предмет атеросклероза;
• УЗИ почечных артерий для выявления противопоказаний к назначению основных препаратов от повышенного давления (ингибиторы АПФ).

При появлении симптомов гипертонии необходимо записаться на прием к кардиологу. Кардиолог подтверждает наличие патологии по анамнезу, внешним признакам, а также по многократному обнаружению систолического давления выше 150 мм. рт. ст. и диастолического давления выше 95 мм. рт. ст. После этого врач назначает дополнительные исследования для определения причины и формы болезни.

При гипертонии важен контроль кровяного давления в домашних условиях с ведением дневника, в котором необходимо фиксировать все результаты измерений по времени, прием лекарственных средств и эпизоды стресса, способные спровоцировать подъем АД.

При этом выполнять измерения нужно в положении сидя, после нескольких минут покоя, держа руку на одном уровне с сердцем.

Лечение артериальной гипертензии

Лечение гипертонии включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Чтобы уменьшить нагрузку на сердце, в рационе ограничивают количество поваренной соли, а также объем жидкости. Если у пациента выявлены нарушения липидного обмена, то ему нужно придерживаться лечебной гиполипидемической диеты. Рекомендуется уделять достаточное время сну, добавить посильную физическую активность. Следует отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

После диагностирования гипертонии очень важно не заниматься самолечением и строго следовать полученным от кардиолога рекомендациям. Дело в том, что подбор схемы лечения при артериальной гипертензии сопряжен с рядом сложностей и имеет массу нюансов, досконально разобраться в которых под силу только опытному, квалифицированному специалисту.

Коррекция образа жизни

Артериальная гипертония – заболевание, развитие которого зависит от множества факторов, и поэтому первой рекомендацией в коррекции высокого давления является изменение образа жизни.

Диета при гипертонии предполагает ограничение поваренной соли, острых, соленых, копченых и пряных блюд, продуктов с высоким содержанием жира, субпродуктов, кондитерских изделий с масляным кремом и алкогольных напитков. Допустимо употреблять вне обострения заболевания не более 5 г соли в день. Рекомендуемая суточная норма жидкости – 1-1,2 литра.

При наличии избыточной массы тела и отсутствии противопоказаний используют диету.

Регулярные умеренные физические нагрузки не менее получаса в день способствуют нормализации сосудистого тонуса. Не следует ожидать быстрого эффекта от диеты и физкультуры. Однако в начале заболевания именно эти действия могут сыграть положительную роль.

Консервативная терапия

При назначении лечения кардиолог нашей клиники ориентируется на результаты диагностики и состояние пациента. Назначается индивидуальная схема терапии, направленная на нормализацию деятельности сердечно-сосудистой системы, устранение симптомов гипертонии и предотвращение опасных осложнений. Соблюдение назначений наших специалистов помогает значительно улучшить качество жизни.

При гипертонии могут применяться лекарственные средства разных групп и их сочетания:

Довольно часто при лечении гипертонии используется принцип «ступеней» при назначении лекарств. Группы препаратов назначаются с необходимой последовательностью, т. к. лекарственные средства имеют различную степень воздействия в механизме повышения АД.

Когда у человека достигается стабильное снижение артериального давления, врач переводит больного на поддерживающую терапию.

Хирургическое лечение

Операцию чаще всего проводят при секретирующих новообразованиях эндокринной системы, провоцирующих синдром гипертензии. Может проводиться иссечение аденомы коры надпочечников, удаление феохромоцитомы.

Причины развития гипертонии

Примерно в 90% случаев причиной стабильного повышения АД становится гипертоническая болезнь. Такой диагноз выставляется пациенту, когда в процессе обследования не найдены другие заболевания, сопровождающиеся гипертензией. Регулярное применение ряда лекарств также способно вызывать повышение кровяного давления.

К ним относятся оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, амфетамины, кортикостероиды, препараты, содержащие эритропоэтин, циклоспорин, кокаин.

Повышенный риск возникновения гипертонической болезни, если Вы:

• При аномалиях развития сосудов, например, коарктации - сужении аорты, или при сужении просвета сосудов, к примеру подключичных артерий, атеросклеротическими бляшками в разной степени (в этих случаях давление на правой и левой руках может быть различным);
• При приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы);
• У женщин в климактерическом периоде.

Считается, что большинство пациентов с высоким давлением страдают первичной артериальной гипертонией, развитие которой нельзя связать с конкретными причинами. Это так называемая эссенциальная артериальная гипертония, которая чаще возникает у возрастных пациентов.

В остальных случаях, когда выявлена определенная причина повышения давления, имеют в виду вторичную артериальную гипертонию.

Другие причины:

• Заболевания почек и надпочечников. Функции этих органов играют важную роль в регуляции сердечно-сосудистой системы. Вторичная гипертония может развиваться на фоне хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, опухоли надпочечника и других патологий;
• Болезни щитовидной железы. Этот орган выделяет гормоны, необходимые для регуляции жизнедеятельности организма;
• Заболевания обмена веществ и крови, вроде сахарного диабета, гиперлипидемии и атеросклероза;
• Хронические инфекционные и воспалительные заболевания;
• Наследственные факторы, обуславливающие нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
• Патологии женской репродуктивной системы, осложненные гормональным дисбалансом.

Профилактика обострений гипертонии включает своевременную диагностику и терапию болезней сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача, включая немедикаментозное лечение и прием медикаментов, а также регулярное измерение артериального давления.

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.