Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)

Одним из наиболее важных диагностических методов в пульмонологии является исследование функции внешнего дыхания (ФВД), которое применяется в рамках диагностики заболеваний бронхолегочной системы. По результатам обследования можно сделать вывод о том, какая именно часть дыхательной системы поражена, насколько снижены функциональные показатели, насколько опасна патология.

Если функции внешнего дыхания нарушены, организм испытывает кислородную недостаточность. Возникают сопутствующие ей проблемы со здоровьем: общее недомогание, нарушения работы сердца, иных органов и систем. Благодаря ФВД можно выявить нарушение дыхательной функции еще задолго до того, как проявятся клинические признаки патологии.

Как работает исследование ФВД?

“Внешнее дыхание” – обобщающий термин, который описывает процесс передвижения воздуха в системе дыхательных путей, его распространение в легких и транспортировку газов из воздуха в кровь и назад. Диагностика представляет собой метод исследования функций вентиляции легких с помощью графической фиксации во время проведения разных дыхательных действий.

В норме во время дыхания воздух по дыхательным путям достигает легких, где в их альвеолах происходит газообмен. А на выдохе происходит удаление во внешнюю среду углекислого газа. Собственно та часть дыхания, во время которой происходит доставка воздуха к альвеолам и есть внешнее дыхание. Если оно нарушается, развивается гипоксия со всеми вытекающими последствиями.

Исследование позволяет:

• Установить обратимость бронхиальной обструкции, включая пациентов с нормальными показателями исходной спирометрии;
• Определить эффект бронхолитической терапии;
• Мониторировать динамику легочной функции у больных с хроническими респираторными заболеваниями при длительном (многолетнем) наблюдении.

ФВД широко применяется в пульмонологии, терапии, спортивной медицине и профпатологии. Это лучший способ оценить функцию внешнего дыхания, позволяющий не только подтвердить диагноз, обнаружить изменения и определить тяжесть состояния пациента, но и контролировать качество лечения заболеваний дыхательной системы. Для диагностики бронхолегочной системы используются различные тесты.

Процедура совершенно безболезненна и занимает немного времени. ФВД можно проводить как взрослым, так и детям. Во время исследования дыхательных органов выявляется не только наличие нарушений функции дыхания, но и появляется четкое понимание, какая область легких подверглась повреждению, насколько быстротечно проходит болезнь, какие методики лечения подходят в конкретном случае.

Показания к проведению

При помощи ФВД можно определить жизненную емкость легких, дыхательный объем, форсированную емкость легких, резервный объем вдоха и выдоха, остаточный объем воздуха, индекс Тиффно, пиковую и мгновенную объемную скорость воздуха. Если спирография не носит профилактический характер, ее могут сделать при подозрении на различные заболевания.

Общие показания:

• Кашель в течение 3 недель;
• Одышка, удушье неизвестной этиологии;
• Боли в грудной клетке давящего характера;
• Аллергические патологии, сопровождающиеся отечностью бронхов;
• Необходимость подтвердить или опровергнуть диагноз бронхиальная астма, определить ее выраженность, стадию, степень контроля;
• Дифференциальная диагностика между бронхиальной астмой и хроническим бронхитом;
• При необходимости дифференциации легочной и сердечно-сосудистой недостаточности;
• Определение ФВД после перенесенных заболеваний легких;
• Определение наличия обструкции дыхательных путей и ее выраженности;
• Определение нарушения ФВД при рестриктивных патологиях (плевриты, альвеолиты, пневмонии);
• Изменения лабораторных показателей обмена газов в крови (повышенное содержание углекислого газа в крови, пониженное содержание кислорода);
• Профессиональный осмотр спортсменов перед тяжелыми физическими нагрузками;
• Мониторирование изменений у пациентов, проходящих курс терапии в связи с бронхолегочной патологией;
• Оценка степени нанесенного вреда здоровью курильщиков;
• Наследственная предрасположенность к легочным патологиям;
• Некоторые неврологические заболевания.

Подобные исследования показаны в рамках профилактического обследования некоторым пациентам из групп риска, например занятых в производствах во вредных условиях труда, профессиональных спортсменов и др. Еще исследование ФБР назначается при планировании операций на легких.

Противопоказания

При проведении процедуры необходимо сделать мощный и продолжительный выдох, который сопровождается значительным напряжением основных и вспомогательных дыхательных мышц, нагрузкой на костно-связочный аппарат грудной клетки, повышением внутригрудного, внутрибрюшного и внутричерепного давлений. Поэтому у процедуры имеется ряд противопоказаний.

Общие противопоказания:

• Бронхо-легочные кровотечения;
• Аневризма аорты;
• Любая форма туберкулеза;
• Дети младше 4 – 5 лет, которые не могут правильно выполнить команды медсестры;
• Во время беременности во второй половине срока, а также при токсикозе беременных;
• При гипертоническом кризе и стабильно повышенном артериальном давлении;
• Инсульт, инфаркт;
• Пневмоторакс;
• При общем тяжелом состоянии здоровья пациента;
• Изменения в области ЛОР-органов, челюстно-лицевой области, грудной клетки, препятствующие проведению пробы или ее адекватной оценке.

В некоторых случаях врач может отказать в проведении исследования из-за индивидуальных особенностей пациента. Например, при наличии психических или интеллектуальных расстройств, которые могут помешать выполнять указания врача и сделать исследование неинформативным.

Подготовка к обследованию

Исследование функции внешнего дыхания не требует специфической подготовки. Если пациент принимает препараты-бронхолитики, необходимо обязательно проинформировать об этом врача, назначающего исследование — он порекомендует допустимое для снижение дозировки лекарства перед диагностикой либо учтет возможную из-за лечения погрешность результата.

К общим рекомендациям относится:

• За пять часов до исследования не пользоваться бронхорасширяющими препаратами быстрого действия;
• Последний прием пищи должен быть за 2 часа до обследования;
• Не курить и не пить кофе за 1 час до исследования;
• Исключить физические нагрузки за 30 минут до исследования;
• Исследование проводится натощак;
• Выбирайте удобную для спирографии одежду, чтобы она не стесняла грудную клетку и живот;
• При наличии у пациента съемных зубных протезов не рекомендуется снимать их перед исследованием.

Обязательно с собой нужно будет взять направление врача на диагностику, а если такое обследование уже ранее проводилось, то и результаты предыдущего исследования. Касаемо применяемых препаратов врач функциональной диагностики выяснит их перечень и скорректирует прием так, чтобы действие лекарственных средств не повлияло на результаты. О других рекомендациях по подготовке расскажет ваш лечащий врач на личной консультации.

Как проходит процедура

Обследование проводят в положении сидя в кресле. Пациент берет в рот одноразовый загубник, соединенный с прибором. На нос надевается специальный зажим для того, чтобы дыхание происходило через рот, и спирометр учитывал бы весь объем воздуха.

Затем начинается само исследование. После нескольких циклов спокойного дыхания пациенту предлагают сделать максимально глубокий вдох и максимально резкий, мощный и полный выдох.

Для выполнения исследования используется спирометр — прибор, который состоит из мундштука, воздухопроводящей трубки и датчика, фиксирующего объем и скорость движения воздуха на вдохе и выдохе.

Во время исследования программа записывает полученную информацию, чертит графики, подсчитывает показатели спирометрии. После этого все результаты выводятся на экран компьютера врача. Как правило, тесты повторяют дважды или трижды, чтобы убедиться в отсутствии погрешности в технике выполнения.

Расшифровка результатов

Врач получает результаты исследования сразу после процедуры. Их интерпретация зависит от ряда факторов: пола, возраста, веса, физических особенностей пациента. Существенные отклонения от нормы по различным параметрам говорят о наличии бронхолегочных патологий. Расшифровка результатов спирографии проводится только специалистом. Не делайте поспешных выводов из полученного на руки графика – только пульмонолог может анализировать данные и делать выводы.

Спирография позволяет определить:

• Жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Это объем газов, который могут вместить в себя легкие при максимальном наполнении;
• Форсированная жизненная емкость легких. Показывает объем максимального выдоха;
• Объем резервного вдоха и выдоха. Является разницей между максимальным и спокойным вдохом, максимальным и спокойным выдохом;
• Общая емкость легких. Отличается от жизненной емкости тем, что учитывает ту часть дыхательной системы, которая не участвует в газообмене. Сюда входят все воздухоносные пути от полости носа до бронхиол;
• Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1). Показывает величину выдоха, совершаемого пациентом за первую секунду с максимальной скоростью;
• Индекс Тиффно. Является отношением ОФВ1 к ЖЕЛ.

В центре семейной медицины “София” обследование проводят только квалифицированные специалисты. При необходимости пациент может сразу получить консультацию аллерголога или пульмонолога. Современные приборы, внимательные и компетентные специалисты – это залог точных результатов диагностики и эффективного лечения пациентов.