Фолликулометрия

Среди провоцирующих факторов бесплодия у женщин большое место занимают патологии овуляторного цикла, вызывающие достаточно тревожные симптомы. Чтобы подробнее оценивать состояние яичников применяют методы, которые помогают в динамике контролировать рост фолликула с момента его созревания до момента выхода яйцеклетки. Фолликулометрия – один из самых эффективных способов динамического наблюдения за функцией яичников на протяжении менструального цикла.

Фолликулометрия – это мониторинг деятельности яичников в динамике с помощью ультразвука. УЗИ диагностика яичников проводится раз в несколько дней в продолжении женского цикла, а при необходимости — и нескольких циклов. Задачей проведения исследований служит выбор подходящего момента для зачатия. Мониторинг деятельности яичников помогает наблюдать фолликулогенез, позволяет узнать дату овуляции, нужна ли искусственная стимуляция этого процесса.

Чаще всего фолликулометрию назначают женщинам, столкнувшимся с проблемой бесплодия. Сканирование яичников позволяет быстро подтвердить наличие или отсутствие овуляции, и тем самым значительно сузить круг поисков причин ненаступления беременности.Процедура совершенно безвредна и безболезненна. Пройти фолликулометрию в Москве можно по предварительной записи в центре семейной медицины “София”.

Зачем назначается фолликулометрия

• Для оценки общего состояния матки и яичников, а также их соответствия фазе цикла, во время которой проводится исследование;
• Определить, как функционируют яичники, и получить подтверждение произошедшей овуляции;
• Для оценки иных нарушений менструального цикла;
• При планировании женщиной беременности;
• Чтобы определить, на какой день происходит выход яйцеклетки из фолликула (овуляция), что может потребоваться на этапе планирования беременности;
• Для осуществления контроля за процессом стимуляции овуляции в случае проведения гормональной терапии;
• Для определения точного дня овуляции;
• Для выявления причин дисфункции яичников;
• Чтобы оценить циклические изменения в эндометрии и выявить возможные нарушения;
• Для определения патология созревания яйцеклетки (кистоз яичников, лютеинизация фолликула и др.);
• Для оценки лютеиновой (второй) фазы цикла на основании полученных характеристиках желтого тела – железы, образующейся в яичниках после завершения овуляции и вырабатывающей гормоны эстроген и прогестерон;
• При отклоняющихся от нормы показателях женских половых гормонов;
• При подготовке к ЭКО.

Суть фолликулометрии

Фолликулометрия — мониторинг за процессами созревания фолликула в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) во второй фазе цикла. Повторная фолликулометрия — это серия ультразвуковых исследований, проводимых в течение одного или нескольких менструальных циклов, которая предусматривает оценку созревания фолликулов и роста эндометрия, соответственно дню менструального цикла, а также позволяет достаточно точно выявить факт овуляции и определить сроки, когда она произошла.

Кроме этого, фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза: смотреть, как созревают фолликулы и в их числе появляется и развивается доминантный. Можно отследить, образовалось ли желтое тело. Также в ходе обследования проводят мониторинг роста эндометрия, то есть дают представления о его состоянии и соответствии определенным периодам менструального цикла.

Что может быть выявлено по итогам мониторинга созревания фолликулов:

• Нормальная овуляция. Достоверные признаки произошедшей овуляции — постепенное увеличение размеров доминантного фолликула до достижения им овуляторных размеров, после чего отмечается выход свободной жидкости в полость малого таза позади матки. Через неделю с помощью анализа крови можно зафиксировать снижение прогестерона;
• Атрезия. Этим термином называют состояние, при котором доминантный фолликул вначале растет, он может начать регрессировать. Иногда его объем достигает 18 мм, но затем наблюдается прекращение роста, уменьшение и полное исчезновение;
• Персистенция фолликула. Доминантный фолликул сохраняет свои размеры на протяжении цикла, но его разрыва по-прежнему не происходит. Как и атрезия, персистенция обусловлена гормональными расстройствами;
• Фолликулярная киста. Персистенция может спровоцировать образование кисты. Это случается в том случае, если он продолжает свой рост и превышает 25 мм. Если он не образуется, появляется киста;.
• Ановуляторный цикл. В данном случае на протяжении всего цикла развития доминантного фолликула не определяется. Все фолликулы остаются малых размеров;
• Лютеинизация. Это нарушение характеризуется образованием фолликула. При этом он не овулирует, а на его месте появляется лютеиновая железа. Это связано с высоким уровнем лютеинизирующего гормона, когда он еще не созрел. Такой диагноз может свидетельствовать о поражениях яичников.

С помощью фолликулометрии определяют, насколько полноценны фазы менструального цикла. Обычно одновременно начинают развиваться 10-20 фолликулов, но только один из них проходит полный цикл: формирование доминантного фолликула, преовуляторная стадия, овуляция, превращение в желтое тело. Фолликулометрия позволяет установить, происходит ли у женщины овуляция, в какие дни наиболее высока вероятность наступления беременности или может быть выполнен забор яйцеклеток.

Кроме того, фолликулометрия показана для того, чтобы оценить эффективность заместительной гормональной терапии женскими половыми гормонами. К этой диагностике прибегают в рамках подготовительных мероприятий при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении). Для того чтобы ЭКО увенчалось успехом, необходима суперовуляция — одновременное созревание и овуляция нескольких фолликулов.

Цены на фолликулометрию

• Фолликулометрия

  1 100 р.

Полный перечень стоимости услуг смотрите в разделе цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону +7 (495) 753-61-67. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Показания

• Отсутствие беременности долгое время;
• Определение времени, наиболее подходящего для зачатия;
• Оценку работы яичников;
• Необходимость в стимуляции овуляции;
• Гормональные сбои;
• Определение строения яичников;
• Подсчет "запасных" яйцеклеток;
• Планирование инсеминации;
• Планирование протокола ЭКО;
• Диагностику патологий половых органов: миом, кист, гипоплазий;
• Определение полноценности менструального цикла;
• Гипоменорею или олигоменорею;
• Дисфункцию половых желез;
• Отсутствие овуляции.

Противопоказания

Ультразвук абсолютно безболезненный и не повреждает ткани. Поэтому многократные сеансы можно проводить без вреда для здоровья. По этой же причине противопоказаний к фолликулометрии нет. Ограничениями к трансвагинальному исследованию служат острые воспалительные процессы вульвы, влагалища, подозрение на наличие инфекций, передающихся половым путем. Но в таких случаях диагностическая процедура должна проводиться трансабдоминальным способом.

Особенности подготовки

Специфических приготовлений мониторинг состояния репродуктивной системы не предполагает. Достаточно соблюдать общие требования по подготовке к УЗИ органов малого таза. Перед тем, как проводится фолликулометрия, за два — три дня до первого УЗИ, обычно начинают исключать из рациона продукты, которые вызывают повышенное образование газов. Сюда относятся горох, бобы, капуста, газированные напитки и т.д. Если петли кишечника вздуются, они помешают нормально разглядеть орган, который исследуется с помощью ультразвука.

Этапы диагностирования

Фолликулометрию проводит специалист по ультразвуковой диагностике (врач УЗИ). Женщина освобождает от одежды нижнюю часть тела и располагается на кушетке. Для максимально четкой визуализации изображения используется трансвагинальный датчик. Выполнение мониторинга имеет четкий протокол, где фиксируются все данные. Длительность не превышает получаса. Затем еще 15 минут длится консультация и подготовка заключения. Специалист объясняет и расшифровывает все показатели доступно и понятно для пациентки.

Исследование может проводиться двумя способами:

• Трансабдоминально. В этом случае вы ложитесь на спину, открывая для исследования весь живот от грудины до лобка. Датчик будет двигаться по стенке живота;
• Вагинальным датчиком. Такую УЗИ фолликулометрию делают так: пациентка снимает нижнее белье, ложится на спину, ноги сгибая в коленях. На специальный датчик надевают презерватив, его вводят во влагалище. Данное исследование безболезненно.

Для лучшего контакта с датчиком предварительно живот обрабатывают гелем-проводником ультразвуковых волн. При трансвагинальном исследовании специально модифицированный датчик вводят во влагалище.Как будет проводиться исследование, трансвагинально или трансабдоминально, наш специалист решает индивидуально. Фолликулометрия — динамическое исследование. Это значит, что сеансы проводятся многократно, в разные фазы менструального цикла. Первый сеанс обычно проводят по окончании менструации, что соответствует 7-10 дню цикла. Затем сеансы повторяют каждые 2-3 дня, до появления ультразвуковых признаков овуляции.

Периодичность посещения врача:

• Первое УЗИ позволяет определить количество созревающих фолликулов в яичниках, достигающих 6-9 мм в диаметре. Также оценивается толщина эндометрия (примерно 3 мм на данном этапе);
• Второе сканирование выполняется на 9-10 день цикла. Врач оценивает рост доминантного фолликула: в среднем, он увеличивается на 2-3 мм в день. К моменту овуляции его размер достигает 18-24 мм. Также оценивается толщина эндометрия, который должен составлять уже 7-10 мм. Если при выполнении процедуры врач увидит признаки приближающейся овуляции, с интервалом 1-2 дня проводится следующее исследование;
• Третье обследование женщина должна пройти на 12-13 день цикла. В это время у доминантного фолликула видны признаки приближающейся овуляции. Его диаметр уже равен 22-23 миллиметрам. Эндометрий уже должен иметь толщину 8-12 миллиметров и четко прослеживаемую структуру из трех слоев. Если такого не наблюдается, то матка будет не готова принять оплодотворившуюся яйцеклетку, и беременность вряд ли наступит. Если же все признаки наступающей овуляции присутствуют, то мониторинг продолжается через сутки;
• Четвертое УЗИ (13-14 день) для выявления признаков овуляции: вместо доминантного фолликула обнаруживается образование с неровными контурами и свободная жидкость позади матки;
• Пятое УЗИ можно делать в том случае, если показатели овуляции удалось обнаружить на 15-17 день цикла. На месте бывшего доминантного фолликула образуется желтое тело, имеющее звездчатую форму. Эндометрий перестает быть трехслойным, зато его толщина к этому моменту — не менее 13-ти миллиметров;
• Шестое УЗИ (21-23 день). В это время при условии оплодотворения яйцеклетка внедряется в полость матки, поэтому важно оценить функциональность эндометрия и желтого тела.

После установления факта овуляции, в данном менструальном цикле проведение повторной фолликулометрии больше не требуется. Как правило, достаточно 3-4 исследования, но при длительных или ановуляторных циклах исследования назначаются либо до наступления овуляции, либо до начала менструации, и интервалы между ними могут увеличиваться до 5-7 дней.

Расшифровка результатов обследования

Результаты, полученные в ходе фолликулометрии, могут различаться. С их помощью врач может сразу установить диагноз или определить необходимость в проведении дальнейших исследований. Например, если выявлен персистирующий фолликул, назначают препараты, восстанавливающие вторую фазу цикла. Если яйцеклетка нужна для ЭКО, с помощью диагностики выявляют день, подходящий для забора материала. Также исследование дает возможность понять, нужна ли женщине дополнительная стимуляция овуляции и как ее следует проводить.

Выдает варианты заключений:

• Нормальные показатели. Если осуществляется диагностика, норма - 1 или 2 основных фолликулов до начала овуляции. После нее доминантный пропадает и появляется железа внутренней секреции. Также повышается содержание гормонов, которые продуцируются эндокринной железой.
• Фолликулярная киста. При этом овуляция отсутствует, а фолликул становится большим. В результате его диаметр превышает 25 мм. Процесс не сопровождается образованием временной эндокринной железы и не синтезируется ее гормон. Вместо этого повышается содержание эстрогена.
• Перстистирующий фолликул. При этом созревает только 1, но овуляция не происходит. В такой ситуации фолликулы присутствуют короткое время, временная эндокринная железа не образуется и происходит увеличение содержание эстрогена.
• неразвитость фолликулов. При этом они не растут. У женщины нет главного фолликула.
• Лютеинизация фолликула. При этом овуляция отсутствует, однако на его месте появляется желтое тело.

Врач делает заключение в день окончания динамического исследования. Для этого он сравнивает записи данных предыдущих сеансов. Это исследование включает в себя не только наблюдение за эхографической картиной изменений в матке и яичниках. Проводится также лабораторное определение уровня женских половых и некоторых других гормонов (например, тех, которые вырабатывает щитовидная железа).

Наши специалисты

Мы команда профессионалов, практически все врачи высшей категории, постоянно повышающие квалификацию, со стажем более 20 лет и огромным опытом работы.
С квалификацией каждого врача можно ознакомиться при посещении клиники.

Антерейкина Ирина Евгеньевна врач ультрозвуковой диагностики

Должность:	врач ультрозвуковой диагностики
Опыт работы:	38 года

Архипова Елена Владимировна врач ультразвуковой диагностики

Должность:	врач ультразвуковой диагностики
Опыт работы:	28 лет