Дыхательный С13 уреазный тест на хеликобактер

До 80% населения России инфицировано бактерией Helicobacter pylori. Ситуация осложняется тем, что распространение инфекции может происходить очень легко. Бактерия передается во время поцелуя, при использовании одной посуды, средств личной гигиены и пр.

Если заражен один член семьи, то с большой долей вероятности можно говорить о том, что и другие члены семьи через какое-то время будут инфицированы.

Для диагностики гастрита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, злокачественных образований и других патологий, вызванных хеликобактерной инфекцией, применяется С13 уреазный дыхательный тест. Это неинвазивный и максимально безопасный способ исследования, отличающийся высокой (95–100 %) точностью.

Хеликобактериоз является серьезной проблемой, но иногда человек даже не догадывается о присутствии бактерии в организме. Именно поэтому гастроэнтерологи центра семейной медицины “София” рекомендуют проходить обследование на Helicobacter Pylori даже с целью профилактики.

Преимущества дыхательного теста

Несомненным преимуществом исследования является его полная безопасность для здоровья человека. Это лучший тест для обнаружения хеликобактер пилори.

Преимущества 13С-уреазного теста:

• Неинвазивность (диагностика без использования фиброгастроскопии и забора крови);
• Применяется как для первичной диагностики (скрининг), так и для контроля за антихеликобактерной терапией;
• Быстрота выполнения анализа (от 3 до 5 суток);
• Безопасность (исключает риск инфицирования Helicobacter pylori, ВИЧ, Вирусными гепатитами);
• Высокая точность, чувствительность и специфичность;
• Длительное хранение образцов без потери информативности, а также возможность транспортировки;
• Метод рекомендован международными (Маастрихтскими, Киотский протокол) соглашениями по диагностике и лечению Хеликобактериоза, Российской Гастроэнтерологической Ассоциацией и Российской группой по изучению Hp, как наиболее точный и удобный для пациента;
• Используется для взрослых и детей.

Именно 13С-уреазный тест является самым часто применяемым исследованием для выявления хеликобактер пилори. В ходе проведения процедуры у испытуемого осуществляют забор только двух проб воздуха.

Что такое хеликобактер?

Helicobacter pylori – грамотрицательная бактерия спиралевидной формы, которая обнаруживается в различных областях желудка и двенадцатиперстной кишки человека. Микроорганизм был выделен в 1983 году австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые доказали его роль в развитии рецидивирующих язв желудка и хронических гастритов.

Позднее появились данные о влиянии Helicobacter pylori на развитие опухолей желудка и MALT-лимфом (лимфомы из лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка).

Helicobacter pylori (H. pylori) - это короткие, извитые S-образные бактерии средних размеров, подвижные, имеющие 4-5 жгутиков. H. pylori играют существенную роль в развитии острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Хеликобактер образует отходы жизнедеятельности, которые вступают в реакцию с желудочным соком и снижают его кислотность. По этой причине бактерия хорошо выживает в агрессивной среде пищеварительного тракта. Дыхательный тест позволяет обнаружить специфические изменения в химическом составе выдыхаемого воздуха, обусловленные активностью микроорганизма.

Влияние Хеликобактера ни желудок и 12-перстную кишку

Helicobacter Pylori задерживает заживление язв, незащищенная стенка желудка начинает подвергаться действию желудочного сока, а это способствует переходу заболевания в хроническую форму. Бактерия затрудняет трофику и микроциркуляцию тканей, что в свою очередь тоже мешает нормальному заживлению любых повреждений.

Влияние Хеликобактера ни желудок и 12-перстную кишку:

• Дискомфорт и боли преимущественно в верхних отделах живота;
• Жалобы на запах изо рта;
• Рецидивирующий кариес;
• Изжога;
• Отрыжка;
• Нарушения стула;
• Тошнота и даже рвота.

Хеликобактер пилори – условно-патогенная бактерия. Человек может быть носителем бактерии и не сталкиваться с заболеваниями ЖКТ. Но при наличии стрессов, сниженного иммунитета или ведении неправильного образа жизни (курении, злоупотреблении кислой и острой пищей, алкоголем) Хеликобактер начинает размножаться и разрушать участки слизистой оболочки желудка. В итоге на стенках желудка образуются оголенные места. Далее возможны два пути:

• Хеликобактер пилори выделяет уреазу – фермент, под воздействием которого происходит усиленная выработка соляной кислоты желудком. Эта «адская жидкость» попадает на «проплешины» на слизистой оболочке, и они воспаляются;
• Количество вырабатываемого желудочного сока, наоборот, сокращается. Это происходит под воздействием токсинов – продуктов жизнедеятельности хеликобактер пилори. В результате в желудке начинают активную деятельность еще и болезнетворные микроорганизмы, которые при нормальных условиях нейтрализуются соляной кислотой.

Принцип уреазного дыхательного теста (УДТ) заключается в определении уреазной активности базовой и после питья водного раствора мочевины обогащенного изотопом углерода, при этом измеряется соотношение в базовой пробе и в диагностической пробе после питья водного раствора мочевины. Если в желудке H. pylori отсутствует, то в выдыхаемом воздухе обнаруживается низкая уреазная активность (менее 4 промилле).

Обратитесь к врачу гастроэнтерологу при появлении характерной симптоматики или в случае наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта. Не занимайтесь самолечением!

Современные методы диагностики Helicobacter pylori

Как подготовиться к дыхательному тесту

Подготовительные мероприятия повышают точность исследования. Перед проведением теста нужно за 72 часа отказаться от спиртного, за 6 часов — от приема антибиотиков и еды.

За 14-28 дней необходимо отказаться от препаратов группы ингибиторов протонной помпы, пребиотиков, блокаторов гистаминовых рецепторов (Омез, Омепразол, Хилак и пр.).

Средства отменяют после консультации с врачом, самовольно отказываться от препаратов не стоит.

Общие рекомендации:

• С собой необходимо принести пакетик сока (апельсинового или грейпфрутового*) в объеме не более 200 мл. Сок должен быть не свежевыжатый и без мякоти. Лучше использовать сок в промышленной упаковке  объемом 200 мл;
• Исследование проводится утром натощак или не менее чем через 6 часов после последнего приема пищи;
• Перед тестом следует хорошо почистить зубы;
• Не ранее, чем через 24 часа после проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с биопсией или без нее;
• Через 4 недели после курса эрадикационной антибактериальной терапии, приема препаратов висмута (де-нол, бисмофальк, ранитидин, вентрисол, трибимол) или сукральфата (сукрат, алсукрал, вентер, ульгастран);
• Исключить физическую нагрузку непосредственно перед и в процессе проведения исследования;
• Повторное исследование проводить не ранее, чем через 24 часа после первичного.

Возможен ложноотрицательный в следующих случаях:

• Пациент проходил антибактериальную терапию, принимал ингибиторы протонной помпы Пациент принимал препараты висмута в течение предшествующих 28 дней;
• Тест был проведен ранее чем через 4 недели после окончания лечения хеликобактериоза;
• Процедура была проведена неправильно.

За несколько дней до процедуры следует начать соблюдать диету, помогающую снизить газообразование в кишечнике. Из рациона должны быть исключены бобовые, капуста в любом виде, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, кофе, шоколад, мучное, выпечка и сладости.

Дыхательный тест на Хеликобактер не проводят в один день с эндоскопическим исследованием желудка и прямой кишки, в рамках которого была проведена биопсия.

Проведение исследования

Длительность процедуры 30-40 минут.

Процедура проводится в нашей клинике, в процедурном кабинете. Мы четко соблюдаем протокол исследования, что гарантирует получение максимально точных результатов. Анализ проводится утром натощак или через 4-6 часов после последнего приема пищи.

13С-уреазный тест состоит из нескольких этапов:

• Длительность процедуры: 15-30 минут;
• Рекомендованный курс процедур: 3-4 процедуры с интервалом 4 недели;
• Результат процедуры: восстановление тонуса и эластичности интимной зоны.

Дыхательные пробы отбираются в специальные пакеты, которые маркируются и затем транспортируются в аналитический отдел лаборатории. В качестве вещества-маркера используют изотоп углерода. Это вещество добавляют в раствор мочевины. Результаты оценивают по соотношению концентрации углерода в первой пробе и его изотопа во второй. Интерпретацией занимаются лаборанты и врачи.

Показания

13С-уреазный дыхательный тест – это лабораторный метод диагностики хеликобактериоза (инфекционного заболевания, вызванного бактерией Helicobacter pylori), основанный на анализе проб выдыхаемого пациентом воздуха.

Этот неинвазивный высокочувствительный и высокоспецифичный тест рекомендуется использовать в целях диагностики Helicobacter pylori, а также подтверждения ее эрадикации (уничтожения) по истечении четырех недель после окончания терапии.

Перечень показаний:

• Боли в животе. Могут быть ноющего, колющего, давящего или схваткообразного характера. Как правило, болевые ощущения появляются после еды или при больших временных интервалах между приемами пищи;
• Изжога. Проявляется жгучими ощущениями в пищеводе и даже гортани;
• Чувство тяжести в верхнем отделе желудка. Может возникать даже после небольшого количества пищи;
• Повышенный метеоризм;
• Резкая потеря веса без каких-либо ярко-выраженных причин;
• Диспепсические явления в виде рвоты и тошноты. При этом температура тела не повышается;
• Диарея;
• Кожные реакции аллергического характера: покраснения, сыпь;
• Ухудшение аппетита. Может исчезнуть полностью;
• Неприятный запах изо рта;
• Частые отрыжки с неприятным кислым или горьким привкусом;
• Хронические запоры. Дефекация отсутствует в течение 3 и более суток;
• Плохая переносимость жирной и мясной пищи. Проявляется, как правило, неприятными или болевыми ощущениями в животе, кожными реакциями, рвотой;
• Чувство дискомфорта в подложечной области;
• Затрудненное глотание в процессе приема пищи или употребления напитков;
• Наличие в каловых массах следов крови, слизи, их разжижение;
• Сделать уреазный дыхательный тест можно и в профилактических целях.

Дополнительный повод для диагностики хеликобактер пилори – это перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, перенесенной операции по поводу рака желудка), а также наследственная предрасположенность (наличие бактерии или заболеваний ЖКТ у членов семьи).

Противопоказания

13С-уреазный дыхательный тест не проводят людям, у которых были операции на желудке, поскольку результат исследования может быть ложноположительным, так же тест имеет возрастные ограничения – его применяют только для пациентов старше 12 лет.

Основные противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость экзогенной мочевины;
• Возраст до 5 лет;
• Перенесенная операция по резекции желудка.

Безопасность проведения 13С-уреазного дыхательного теста во время беременности и в период лактации не исследовалась.

Результаты анализа

При проведении 13С-уреазного дыхательного теста с применением 13С-мочевины измеряемым показателем является относительная разница между отношением 13С/12С в пробах выдыхаемого воздуха до и после приема раствора препарата (обозначается как DOB – Delta over Baseline, измеряется в промилле (‰)).

Возможны следующие результаты:

• тянущие боли внизу живота (как перед менструацией);
• появление крови;
• незначительное подтекание мочи при нагрузках;
• кратковременное нарушение цикла: интервала и продолжительности менструации.

Положительный результат с высокой вероятностью говорит об инфицировании Helicobacter pylori, отрицательный – об отсутствии инфицирования. При получении промежуточных значений от 3,0 до 4,5 ‰ рекомендуется проведение любого альтернативного дополнительного теста, направленного на выявление Helicobacter pylori.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

В центре семейной медицины “София” Вы можете получить персональную консультацию врача по результатам исследований во время приема или по телефону.

Наши специалисты

Мы команда профессионалов, практически все врачи высшей категории, постоянно повышающие квалификацию, со стажем более 20 лет и огромным опытом работы.
С квалификацией каждого врача можно ознакомиться при посещении клиники.

Карпова Валентина Сергеевна Врач-гастроэнтеролог

Должность:	Врач-гастроэнтеролог, аллерголог
Опыт работы:	31 год