Биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе)

Для проведения биомикроскопии глаза используется щелевая лампа. На сегодняшний день биомикроскопия глаза – это один из наиболее точных методов диагностики в офтальмологии, позволяющий оценить микроскопические изменения структур глазного яблока, недоступные для обозрения при использовании других диагностических процедур. Это бесконтактная процедура, позволяющая без какого-либо вмешательства исследовать внутриглазные структуры и среды на микроскопическом уровне в естественном их состоянии и функционировании.

Современные методы обследования зрительной системы позволяют выявить опасные офтальмологические патологии даже на ранних этапах их развития. Биомикроскопия глаза дает возможность детально и с большим увеличением изучить элементы переднего отрезка глазного яблока. Пройти биомикроскопию роговицы и всех структур глаза можно в центре семейной медицины “София”. Наши врачи-офтальмологи проводят внимательный осмотр пациента с помощью качественного современного оборудования, а опыт и профессионализм нашей команды обеспечат высокую точность в постановке диагноза.

Как проводится диагностика

• Длительность процедуры: 10-15 минут
• Результат процедуры: полное обследование переднего отрезка глаза.

Диагностика выполняется в темном помещении, без проникновения солнечных лучей или искусственного света. При повышенной чувствительности глаз к яркому освещению у исследуемого, применяются специальные фильтры, снижающие его интенсивность. Прежде чем начать, офтальмолог капает в глаза пациенту мидриатические капли. Они требуются в ходе обследования стекловидного тела и хрусталика.

Биомикроскопия проводится следующим образом:

• Пациент садится на стул в удобную позу;
• Подбородок устанавливается на специальную подставку, затем его дополнительно фиксируют. В тот же момент лоб прижимается к планке, которая также ограничит движения головы;
• В ходе обследования офтальмолог просит пациента водить глазами по сторонам, чтобы рассмотреть каждую из зон глазного яблока.

Если биомикроскопия является этапом операции по удалению инородного тела, применяют местную анестезию (как правило, для надежного обезболивания вполне достаточно раствора лидокаина в форме глазных капель). Помехами к исследованию являются движения головы и глазного яблока, а также моргание (полностью подавить этот безусловный рефлекс невозможно, но в силах пациента задержать его как можно дольше). Будучи бесконтактным диагностическим методом, биомикроскопия как таковая к осложнениям или побочным эффектам не может привести в принципе.

Что такое биомикроскопия глаза?

Суть исследования заключается в целенаправленном воздействии световых лучей на определённые участки глаза. В частности, аппарат излучает свет, который проходит через толщу роговицы, хрусталика и стекловидного тела. В это время фиксируют проекционное изображение луча, изучая его с точки, перпендикулярной направлению света. Результат – тонкая световая полоска, которую анализируют для выявления показателей, отличных от допустимых величин.

Биомикроскопия глаза дает возможность изучить состояние следующих структур:

• Веки (внутренняя и наружная сторона);
• Конъюнктивальная оболочка;
• Роговая глазная оболочка;
• Передняя камера глаза – зона, ограниченная с одной стороны радужкой, а с другой – роговицей;
• Радужная оболочка;
• Хрусталик;
• Стекловидное тело.

Это обследование выполняется с помощью щелевой лампы. Она включает в себя источник света, стереоскопический микроскоп и линзу. Прибор имеет также щелевую диафрагму, которая создает необходимые для исследования глаза осветительные щели. Корпус специального микроскопа имеет устройство, позволяющее увеличивать изображение в несколько десятков раз.

К основным возможностям щелевой лампы относятся:

• Детальное визуальное изучение век и конъюнктивы (слизистой оболочки глаза);
• Осмотр роговой оболочки, оценка ее толщины и структуры, обнаружение возможных патологических изменений, уточнение их природы и локализации;
• Исследование передней глазной камеры (пространство между роговой и радужной оболочками) с оценкой ее глубины и состояния заполняющей камеру внутриглазной жидкости;
• Подробный визуальный анализ радужки;
• Изучение формы, размера, прозрачности хрусталика и смежных с ним тканей, ранняя диагностика катарактальных изменений;
• Визуальное исследование вещества стекловидного тела в передней его части, выявление участков сниженной прозрачности, следов кровоизлияния, признаков пигментации и пр.

Для того, чтобы осмотреть разные глазные структуры, офтальмолог применяет разные светофильтры. Направляя световой пучок на роговую оболочку, он получает возможность хорошо рассмотреть её поверхность и основное вещество, состоящее из прозрачной ретикулярной ткани и роговичных телец. В процессе могут быть выявлены области помутнения, очаги воспалительных процессов, чужеродные объекты. Для того, чтобы рассмотреть хрусталик, врач направляет луч света на него. Таким образом он осматривает его оптический срез и может диагностировать помутнение. Последнее является клиническим проявлением развития такого опасного заболевания, как катаракта.

Способы биомикроскопии по характеру освещения:

• Детальное визуальное изучение век и конъюнктивы (слизистой оболочки глаза);
• Осмотр роговой оболочки, оценка ее толщины и структуры, обнаружение возможных патологических изменений, уточнение их природы и локализации;
• Исследование передней глазной камеры (пространство между роговой и радужной оболочками) с оценкой ее глубины и состояния заполняющей камеру внутриглазной жидкости;
• Подробный визуальный анализ радужки;
• Изучение формы, размера, прозрачности хрусталика и смежных с ним тканей, ранняя диагностика катарактальных изменений;
• Визуальное исследование вещества стекловидного тела в передней его части, выявление участков сниженной прозрачности, следов кровоизлияния, признаков пигментации и пр.

В нашем глазу есть особое пространство — передняя камера. Внутри нее располагается прозрачная жидкость. С одной стороны она ограничивается роговицей, а с другой — радужкой. Жидкость внутри передней камеры глаза должна пребывать в правильном движении. Поэтому при офтальмологическом обследовании обязательно обращают внимание на глубину камеры глаза. Эти показатели помогают врачу выявлять развивающиеся патологии. Суть биомикроскопии заключается в том, что создается контраст между освещенными не освещенными областями оптических сред глаза.

Какие патологии способна выявить биомикроскопия:

• Глаукома. Биомикроскопия позволяет выявить ранние стадии глаукомы, которая проявляется изменениями со стороны конъюнктивальных и эписклеральных сосудов, отечностью конъюнктивы, новообразованием капилляров, прорастающих в бессосудистую зону, и другими признаками;
• Катаракта. При диагностировании катаракты обследование с помощью щелевой лампы позволяет выявить катарактальные изменения раньше других методов. В том числе определяются явления, предшествующие развитию катаракты, что позволяет проводить эффективную консервативную терапию, отслеживать динамику процессов, планировать сроки хирургического лечения;
• Инородное тело роговицы. При попадании в глаз инородные тела могут как оставаться на поверхности, так и проникать в глубину тканей. При повреждении эпителия роговицы инородное тело вызывает воспалительные явления, а глубоко расположенные тела могут проникать в переднюю камеру глаза. Со временем неудаленные частицы провоцируют развитие инфекции и гнойных процессов. Биомикроскопия устанавливает глубину нахождения и проникающий или нет характер инородного тела;
• Колобома радужки. Колобомой радужки называют дефект радужной оболочки, который сопровождается изменением формы зрачка, нарушается работа сфинктера зрачка и возможность регулировать количество света, попадающего на сетчатку. При колобоме биомикроскопия является обязательным методом обследования для определения состояния переднего отдела глаза;
• Воспалительные заболевания. Показанием для проведения биомикроскопии являются воспалительные заболевания конъюнктивы, роговицы, радужки.

После биомикроскопии офтальмолог получит достаточно информации для постановки диагноза и назначения лечения. При наличии патологии составляет общую картину обследования. Биомикроскопия глаза не сопровождается болевым синдромом, может выполняться изолированно или в комплексе с другими диагностическими исследованиями. Процедура позволяет получить широкий спектр данных о здоровье глазных структур, выявить нарушения на любых стадиях их развития.

Показания

• Аномальное развитие радужной оболочки;
• Глаукома;
• Сахарный диабет;
• Травмы глаза;
• Дистрофия роговицы или склер;
• Находящиеся на конъюнктиве новообразования;
• Помутнение хрусталика;
• Воспалительные процессы;
• Попадание инородного тела в глаз;
• Кератиты и эрозии роговицы;
• Покраснение, отечность, высыпания в области век;
• Гнойные выделения из глаза;
• Затуманенность зрения;
• Сужение полей зрения;
• Мелькание мушек перед глазами;
• Появление бликов и вспышек;
• Повышенная слезоточивость;
• Аллергические реакции;
• Травматическое повреждение глаза, в т.ч. попадание инородных тел;
• Подозрение на катаракту;
• Подозрение на опухоль;
• Повышенное внутриглазное давление.

Противопоказания

Биомикроскопия требует от пациента лишь осмысления происходящего и адекватного выполнения простейших инструкций. Поэтому единственным препятствием к биомикроскопической диагностике может оказаться грубо неадекватное реагирование обследуемого вследствие отравления алкоголем или наркотиком, выраженное слабоумие, а также психотическое состояние при душевных болезнях.

Наши специалисты

Мы команда профессионалов, практически все врачи высшей категории, постоянно повышающие квалификацию, со стажем более 20 лет и огромным опытом работы.
С квалификацией каждого врача можно ознакомиться при посещении клиники.

Комарова Ирина Викторовна врач-гинеколог

Должность:	врач-гинеколог
Опыт работы:	22 года

Антясова Тамара Владимировна врач акушер-гинеколог

Должность:	врач акушер-гинеколог
Опыт работы:	25 лет