Вызванные потенциалы

Вызванные потенциалы широко используются в клинических исследованиях, позволяя проводить диагностику различных состояний и заболеваний человека. Целью исследования вызванных потенциалов и является обнаружение конкретных участков, где происходит искажение передачи сигнала от источника раздражения к головному мозгу.

Вызванные потенциалы мозга — это методика инструментального исследования, которая позволяет регистрировать ответную реакцию определенных участков мозга на внешние раздражители. Стимулы поступают через рецепторы, связанные с конкретным участком коры головного мозга.

Использование вызванных потенциалов является неоценимым средством для раннего обнаружения и прогноза неврологических расстройств при различных заболеваниях, например инсульт, опухоли головного мозга, последствия черепно-мозговой травмы, рассеянный склероз и др. Данный метод совершенно безболезненный, безопасный, неинвазивный, практически не имеет противопоказаний.

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним, проконсультируем и подберём для вас самое удобное время приёма. Или позвоните нам сами.
+7(495) 753-61-67
Мне только спросить
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Что такое вызванные потенциалы?

В здоровом состоянии головной мозг четко и с определенной скоростью реагирует на те или иные внешние раздражающие сигналы. При различных нарушениях реакция может запаздывать или отличаться по характеру от нормального ответа. Вызванные потенциалы могут показать, на каком этапе пути передачи возбуждения происходит торможение или изменение сигнала.

Диагностика заболеваний основана на сравнении характеристик вызванных потенциалов здоровых людей с полученными данными при исследовании больных тем или иным расстройством нервной системы.

Метод исследования вызванных потенциалов помогает найти место повреждения нервной системы: периферический нерв, спинной мозг или головной мозг. Исследование вызванных потенциалов используется при диагностике различных заболеваний центральной нервной системы сосудистого, токсического, воспалительного, демиелинизирующего происхождения, а также при опухолях и травмах головного и спинного мозга.

Сложность исследования вызванных потенциалов обусловлена их малой амплитудой (20 мкВ и менее), вследствие чего их регистрация при рутинной электроэнцефалографии (ЭЭГ) становится невозможной из-за наличия фоновой активности головного мозга.

Для каждой группы рецепторов существуют свои виды раздражителей, которые преобразовываются в возбуждение, которое передается по путям периферической и вегетативной нервной системы в головной мозг. Цель обследования — вызвать ответную реакцию на соответствующий сигнал. В качестве раздражителей используется электрическое, акустическое и световое воздействие.

В результате обследования оцениваются:

  • Латентность. Время от начала раздражения до максимального значения ответного импульса. Коротколатентные ВП (меньше 0.050 сек), средне-латентные (0.050 – 0.1 сек.); длиннолатентные (дольше 0.1 сек.);
  • Амплитуда колебания. Это размах колебания от максимального до минимального значения;
  • Полярность. На одно и то же раздражение симметричные отделы головного мозга могут ответить диаметрально противоположно;
  • Послезаряд. Время затухания ответного импульса. Наступает через 0.3 сек после подачи раздражения и длится от 0.5 сек до 1 сек).

Различные типы потенциалов являются результатом стимулов разных модальностей и типов. Вызванные потенциалы отличаются от спонтанных потенциалов, обнаруженных с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), электромиографии (ЭМГ) или другого метода электрофизиологической записи. Такие потенциалы полезны для электродиагностики и мониторинга, которые включают обнаружение заболеваний и сенсорной дисфункции, связанной с лекарственными средствами, и интраоперационный мониторинг целостности сенсорных путей.

Мне только спросить
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Показания и противопоказания

Исследование может быть назначено как здоровым людям (например, спортсменам), так и для диагностики различных заболеваний, в том числе сосудистых; после травм головы; при синдроме дефицита внимания и разного рода сенсорных расстройств. Результатов диагностики позволяют более качественно подойти к вопросам восстановления когнитивных функций, а также двигательных способностей у пациентов с самыми различными заболеваниями.

Показания к исследованию вызванных потенциалов:

  • Патология полей зрения;
  • Сенсорные нарушения;
  • Демиелинизирующие болезни – рассеянный склероз и т.д.;
  • Поражения центральной, периферической и вегетативной нервной системы;
  • Неврит зрительного нерва;
  • Патология сетчатки;
  • Синдром гиперактивности и дефицита внимания (СДВГ) у детей;
  • Невротическая и органическая слепота;
  • Последствия травматических поражений мозга;
  • Нарушения зрения после ЧМТ;
  • Опухолевые процессы головного мозга;
  • Сосудистые заболевания (инсульты);
  • Зрительные расстройства централизованного характера (иллюзии, психические отклонения).

В психиатрии вызванные потенциалы имеют наибольшую сферу применения. Их особая ценность заключается в том, что получение результатов исследования не требует словесного отчета пациента. Это особенно важно при работе с маленькими детьми, пациентами, по какой-либо причине утратившими речь, либо, в силу болезненно измененного состояния сознания, не способными дать самоотчет.

В ряде случаев метод исследования не может быть применен. В частности метод вызванных потенциалов противопоказан при любых поражениях кожных покровов в месте прикрепления электродов. В некоторых случаях не рекомендуется проводить обследование пациентам с частыми эпилептическими приступами, тяжелой степенью стенокардии, некоторыми видами психических расстройств.

Виды исследований вызванных потенциалов

Метод вызванных потенциалов позволяет неинвазивно (без инструментального вмешательства внутрь) исследовать ответ различных структур головного мозга на внешние факторы по изменению биоэлектрической активности мозга. В медицинской практике наиболее часто применяются три вида исследований.

Зрительные вызванные потенциалы

Зрительные вызванные потенциалы: дают возможность произвести наблюдение зрительного пути от сетчатки глаза до соответствующего отдела коры головного мозга. По результатам исследования специалист может произвести прогноз нарушений зрения при целом ряде заболеваний различной этиологии (неврологических, сосудистых, эндокринных).

Вызванные зрительные потенциалы – биоэлектрические импульсы мозга в ответ на раздражение органов зрения. Они исследуют зрение на всем пути от сетчатки до центров в коре головного мозга, находящихся в затылочной части, и могут установить место и характер его повреждения.

Зрительные потенциалы вызываются световыми вспышками или определенным паттерном (например шахматная доска) и регистрируются с затылочных электродов. Используется для подтверждения повреждения зрительного пути, включая сетчатку, зрительный нерв, зрительный хиазм, зрительную лучистость и затылочную кору. Зрительный вызванный потенциал наиболее чувствителен к нарушениям зрения, которые нельзя обнаружить при физикальном осмотре или МРТ, даже если при этом нельзя выяснить этиологический фактор.

Вызванные потенциалы

Метод зрительных вызванных потенциалов является классическим исследованием и входит в стандарт обследования при диагностике рассеянного склероза. К другим показаниям относятся нейроинфекции, ретробульбарный неврит и опухоли мозга, которые сдавливают зрительный нерв и могут привести к его атрофии. Если у пациента есть травма глаза, зрительного нерва, нарушены мыслительные способности, метод ЗВП применять не рекомендуется.

Акустические вызванные потенциалы

Исследование диагностирует нарушение связей между органами слуха и головным мозгом. Звуковым раздражителем являются щелчки в наушниках. Ответная реакция считывается датчиками, закрепленными на голове пациента. Нарушение прохождения нервного импульса может быть в случае сосудистых поражений мозга; отита; неврита слухового нерва, лицевого или тройничного нерва.

В результате обследования удается довольно точно выяснить характер, степень и локализацию нарушений слухового и вестибулярного аппарата человека.

Метод исследования акустических стволовых вызванных потенциалов позволяет уточнить диагноз и причину болезни, отличить болезни органов слуха, связанных с поражением слуховых нервов от похожих по симптомам заболеваний, вызванных нарушением мозгового кровообращения и другими заболеваниями мозга.

Вызванные потенциалы

Самыми распространенными во врачебной деятельности являются коротколатентные акустической стимуляцией вызванные потенциалы.Звуковой сигнал на своем пути проходит 5 отделов центральной нервной системы. Каждый из этих центров отвечает на раздражение амплитудой колебаний биоэлектрического поля с позитивными (Р) и негативными (N) пиками.

Вместе с исследованием слуховых вызванных потенциалов рекомендуется выполнить:

  • Исследование зрительных вызванных потенциалов. Слуховые и зрительные нервные пути лежат близко друг от  друга, и возможно сочетанное поражение слухового и зрительного аппарата. Это можно легко определить, сравнив результаты проведенных слуховых и зрительных вызванных потенциалов.
  • Нарушение слуха может быть связано с дефицитом мозгового кровообращения, поэтому часто мы рекомендуем провести ультразвуковое (доплеровское) исследование сосудов головного мозга.
  • Исследование восприятия органами слуха различных частот – аудиометрия и состояния слуховой трубы – тимпанометрия (выполняется ЛОР врачом).
  • Пройти консультацию невролога и оториноларинголога (ЛОР-врача).

Слуховой вызванный потенциал представляет собой очень малые потенциалы электрического напряжения, исходящие из мозга, которые регистрируются на коже головы в ответ на слуховой раздражитель, такой как различные тоны, речевые звуки и т.д. Слуховые вызванные потенциалы служат для оценки функционирования слуховой системы и нейропластичности. Их можно использовать для диагностики нарушений слуха у детей.

Соматосенсорные вызванные потенциалы

Соматосенсорные вызванные потенциалы — исследование пути нервного сигнала от рецепторов кожи рук и ног до коры мозга. Цель обследования — оценка сенсорных проводящих путей, анализ функционирования и сохранности нервных структур спинного и головного мозга, выявление степени нарушения и проверка медикаментозного воздействия.

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) – регистрация электрической активности головного мозга в ответ на электростимуляцию периферического нерва.

Если зрительные и слуховые вызванные потенциалы касались только отделов головного и мозга и его ствола, то соматосенсорные вызывают реакцию периферических отделов ЦНС. Стимулирующий импульс на своем пути раздражает многие нервные центры и позволяет диагностировать их работу. Этот метод способен дать общую картину нарушений работы центральной нервной системы.

Вызванные потенциалы

В время диагностики доктор накладывает поверхностные электроды на исследуемый участок тела, подает на них слабые электрические импульсы и регистрирует ответную реакцию с коры головного мозга через электроды, расположенные на коже головы. Этот метод помогает нам посмотреть, что происходит с восходящими путями в системе нервов, которая проводит нервный импульс от чувствительных нервных окончаний до коры головного мозга.

Цены на исследования вызванных потенциалов

Полный перечень стоимости услуг смотрите в разделе цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону +7 (495) 753-61-67. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Мне только спросить
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Как подготовиться к исследованию?

Подготовка пациента к исследованию вызванных потенциалов мозга не требует никаких специальных манипуляций. Перед проведением диагностики потребуется прекратить прием препаратов, воздействующих на кровеносные сосуды и нервную систему.

Общие рекомендации:

  • В день проведения обследования необходимо отменить прием сосудистых препаратов и транквилизаторов, так как они могут исказить результаты обследования;
  • Нельзя использовать химические вещества (например, лак для волос, гель);
  • Рекомендуется выспаться перед обследованием, чтобы не допустить эффектов, связанных с перевозбуждением.

Нежелательно перед исследованием употреблять напитки и продукты, содержащие кофеин. Во время диагностики необходимо снять любые металлические предметы, часы и украшения.

Как проходит исследование вызванных потенциалов

Сам тест проводится в кабинете нейрофизиолога или лаборатории. Во время проведения процедуры пациент может находиться в положении лежа или полулежа. К голове, ногам, рукам, пояснице, шее (в зависимости от вида исследования) прикрепляются электроды. Слабый электрический сигнал, напоминающий небольшое покалывание, не вызывает болезненных ощущений.

Вызванные потенциалы

Затем с пациентом проводят серию тестов, которые отличаются в зависимости от того, какой вид потенциалов будут регистрировать:

  • Зрительные вызванные потенциалы. Пациенту демонстрируют высококонтрастный рисунок на мониторе компьютера — например, шахматную доску или светло-темные полосы. Узор будет мерцать — темные части будут меняться на светлые. Каждый глаз обычно тестируют индивидуально. Процедура длится 30 минут.
  • Акустические стволовые вызванные потенциалы. Пациент надевает наушники и слушает щелкающие звуки. Процедура длится 30 минут.
  • Соматосенсорные вызванные потенциалы. У пациента стимулируют половой нерв, срединный или большеберцовый. В зависимости от выбранного нерва датчики закрепляют в паху, на запястье, на лодыжках. Диагностика каждого нерва занимает до 30 минут.

В основе метода вызванных потенциалов лежит регулярное повторение стимула одного типа. После того, как человеку многократно были представлены одинаковые чувствительные стимулы, компьютерная программа проводит усреднение полученных результатов. В результате этого непостоянные фоновые волны «отменяют» друг друга, а исследователь может четко определить сами вызванные потенциалы.

Интерпретация результатов

Этапы обработки информации анализируются с помощью вызванных потенциалов. В отличие от ЭЭГ, необходимым условием для регистрации вызванных потенциалов является четкая временная связь регистрируемой биоэлектрической активности мозга с конкретным событием, будь то движение или появление стимула.

Во время диагностики также учитываются:

  • Пол пациента – у женщин, норма латентности и амплитуды колебаний могут быть ниже, чем у мужчин;
  • Возраст – у пожилых пациентов может наблюдаться заторможенность реакций;
  • Анамнез – травмы и болезни в прошлом могут приводить к искажению результатов.

Специалисты центра семейной медицины “София” помогут разобраться со всеми проблемами. Наши специалисты подскажут как подготовиться к обследованию, максимально комфортно проведут все тесты, сделают полную расшифровку результатов исследования и подберут индивидуальное и эффективное лечение.

Мне только спросить
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Наши специалисты

Мы команда профессионалов, практически все врачи высшей категории, постоянно повышающие квалификацию, со стажем более 20 лет и огромным опытом работы.
С квалификацией каждого врача можно ознакомиться при посещении клиники.

Демокидова Ольга Владимировна Врач-невролог высшей категории
Должность: Врач-невролог
Опыт работы: 25 лет